血脂分析在肝胆疾病中的应用.doc

PAGE PAGE 1 血脂分析在肝胆疾病中的应用 任美良杨利平中华现代中西医杂志2004年11月第2卷第11期 【摘要】目的探讨肝胆疾病患者血脂水平的变化。方法分析120例肝胆疾病患者与45例健康正常人血脂5项检测结果，TG、T-Chol、HDL-ch采用酶法，ApoA1、ApoB采用免疫比浊法。结果T-Chol与肝细胞受损呈负相关，肝功能损害越重，T-Chol降低越明显，甚至测不出，可反映肝病程度和预后情况，以慢性活动性肝炎中表现最为突出，结果均值为1.51mmol/L;TG水平与胆石症明显正相反，50%以上胆石症TG高于正常范围;HDL-ch结果整体水平明显低于正常范围，且与黄疸呈负相关;载脂蛋白水平差别不大。结论T-Chol、HDL-ch和TG检测对急慢性肝损伤具有重要意义。 关键词肝胆疾病血脂T-cholTG 肝脏是人体脂类代谢中心，能合成和储存各种脂类，以供应人体的需要。当肝脏发生病变时，血脂也发生相应的变化［1］，不同类型的肝胆疾病患者血脂成分的变化也不相同［2］。因此研究肝胆疾病中血脂水平的变化，对疾病的预防、诊断及治疗都具有一定的意义。我们观察分析了2004年1月～2004年5月120例肝胆疾病住院患者血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（T-Chol）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、载脂蛋白A-1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB）等5项血脂检测结果以及肝功能9项指标检测结果。评估血脂检测在肝胆疾病中的应用价值。 1资料和方法 1.1监测对象肝胆疾病组:2004年1月～5月本院住院肝胆疾病患者120例（年龄32～63岁，男67例，女53例）;正常对照组:45例健康体检成年人（年龄30～62岁，男23例，女22例）。 1.2样品采集清晨采集空腹血3ml。 1.3材料贝克曼公司提供TG、T-Chol、ApoA1、ApoB等诊断试剂，日本第一化学提供HDL-ch诊断试剂。 1.4方法TG、T-Chol、HDL-ch采用酶法，ApoA1、ApoB采用免疫透射比浊法，严格按厂家说明书的要求操作。1.5仪器BECKMANCX5全自动生化分析仪。 2结果 2.1120例肝胆疾病患者和45例健康成人血脂5项结果见表1。 表1对照组与肝胆组5项血脂检测结果（ˉx±s，mmol/L）（略） 表2几种肝胆疾病5项血脂检测结果（ˉx±s，mmol/L）（略） 注:与正常对照组相比#Plt;0.01，与急性黄疸性肝炎比ˇPlt;0.01 2.3不同水平血清总胆红素（T-Bil）的肝胆疾病患者5项血脂检测结果见表3。 表3不同T-Bil水平5项血脂检测结果（ˉx±s，mmol/L）T-Bil 注:与17.1～100μmol/L段相比#Plt;0.01，与17.1μmol/L以下相比ˇPlt;0.01 3讨论 3.1T-Chol肝胆疾病患者组T-Chol水平较正常组低24%，显异有显著性，Plt;0.01。以慢性肝炎组最低，结果均值为1.51mmol/L，且较其他病理组低一倍以上，但急性黄疸性肝炎组与正常组没有明显的变化。胆石症组稍低。3.2TG正常组与病例组总体水平接近，但慢性活动性肝炎组TG均值低35.7%，而急性黄疸性肝炎和胆石症组分别高40.6%、70.7%，当T-Bilgt;200μmol/L时，TG高出正常组36.5%。其他组与正常组差距很小。 3.3HDL-ch病例组总体水平较正常对照组低30%左右，Plt;0.01，差异有显著性，且各组皆低20%以上，而慢性活动性肝炎组和当T-Bilgt;200μmol/L时，HDL-Ch值不到正常组的1/3，肝硬化组为正常对照组的一半，且与黄疸呈负相关。 3.4载脂蛋白病例组总体水平与正常组水平基本相同，而慢性活动性肝炎组、肝硬化组皆明显降低。其中ApoAI与黄疸负相关，ApoB整体水平偏低。 从整体上分析可发现，T-Chol对评估肝病程度与预后有一定的价值。肝细胞损害越严重，血T-Chol降低越明显，而重症肝炎、晚期肝硬化患者血T-Chol可降至极低点，甚至常规方法不能检出［1～3］。当急性肝炎时，TG和ApoB增高，HDL-Ch却明显降低，并随肝炎康复而逐渐恢复正常［4，5］。重症肝炎时，HDL-Ch可持续消失，故测定HDL-ch有助于判断急性肝炎患者的预后。同时，慢性实质性肝损伤时亦有类似变化，并与黄疸呈负相关。在胆石症中，有超过50%患者TG高于正常范围，且明显呈正相关。因此，血脂分析在肝胆疾病中有着非常重要的临床意义。 参考文献 1李健斋.血脂水平分析在长时期内的生物学变异.中华检验医学杂志，2003，26（1）:25-27. 2朱小平.肝硬化病人血糖和血脂的变化及其临床意义.中国实验诊断学，2002，6（2）:94-95. 3叶维法，钟振义.肝胆病诊断