血脂类标本采集要求及各项目临床意义及参考值.doc

PAGE PAGE 1 血脂类标本采集要求及各项目临床意义及参考值 脂类标本采集要求：我国心血管专家制定的“血脂异常防止建议”中，对血标本采集与处理提出了具体要求如下： （1）受检者的准备（2）及取血方法 （1）空腹12小时（可少量饮水）后取前臂静脉血（只查TC时可以不（2）空腹）。 （3）取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，（4）近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。 （5）取血前24小时内不（6）饮酒、不（7）作剧烈运动。 （8）取血前最好停止应用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、激素等）数天或数周，（9）否则应记录用药情况。 （10）除卧床患者外，（11）一律以坐位5分钟后取血。 （12）止血带使用不（13）超过1分钟，（14）静脉穿刺成功后即松开止血带，（15）让血液缓缓流入针管。 （16）由于血脂的个体内变动较大，（17）最好测2～3次（间隔1周）取平均值。 （3）血标（4）本的处理与储存 （1）血标（2）本应尽快送实验室，（3）室温下静置30～45°C后离心（最多不（4）超过3小时）；及时吸出血清，（5）在密闭的小试管中保存。 （6）血清放在4°C冰箱中，（7）测定项目在3天内稳定。如-20°C储存，（8）可稳定数周。长期储存则应在-70°C以下。血清不（9）可反复（10）冻、融，（11）否则LDL-C值不（12）稳定。 TG（甘油三酯） 临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。 参考值：0.56～1.69mmol/L CH（胆固醇） 临床意义：高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。 参考值：2.23～5.17mmol/L HDL-C（高密度脂蛋白） 临床意义：约25%的胆固醇在HDL中，一般认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，HDL-C或HDL-C/TC比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C降低见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。 参考值：男0.90～1.45mmol/L 女1.15～1.68mmol/L LDL-C（低密度脂蛋白） 临床意义：LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素，过去只测定TC代表LDL-C水平，但HDL-C升高也会使TC偏高，我国男子HDL-C比美国男子高，则在同一TC水平下，我国男子LDL-C就会比美国人低一些，所以应采用LDL-C这项指标代替TC。体内调控LDL水平的诸因素中，很重要的是各种细胞表面广泛存在的LDL受体功能（或称apoB、E受体），此种受体的遗传缺陷可使LDL-C明显升高，即所谓家族性高胆固醇血症，这种病人LDL-C极高，而HDL-C往往偏低，在高脂蛋白血症中属于II型（多为IIa型）。II型高脂蛋白血症的诊断必须具有LDL-C升高这一特点。IV型患者VLDL很高时，TC也会高于正常，但LDL-C不增高，在诊断时不应误作TG、TC都高的IIb型。由于LDL颗粒中也含有少量TG，LDL-C极高时TG也会高于正常，而VLDL并不增高，故应诊断为IIa型而非IIb型。 参考值：1.3～4.0mmol/L 载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB） ApoA1为HDL的主要结构蛋白（约占HDL总蛋白的65%左右）。 ApoB为LDL的主要结构蛋白（占LDL总蛋白98%），所以ApoA1和B可直接反应映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1减低是心、脑血管疾病的危险因素。ApoB增高和ApoA1减低还可见于未治糖尿病和肾病 参考值：ApoAI1.00～1.60g/L ApoB0.60～1.10g/L