血流变检查在糖尿病中的作用.doc

PAGE PAGE 1 血流变检查在糖尿病中的作用 糖尿病合并冠心病病人血液流变状态异常主要表现为：全血比粘度、全血还原粘度、红细胞压积和纤维蛋白原含量增高，红细胞电泳时间延长，血沉加快，血沉方程K值和红细胞变形指数增大。　　糖尿病有许多严重的并发症，其中糖尿病合并冠心病是糖尿病病人死亡的主要原因之一。为了研究糖尿病合并冠心病病人的血液流变性情况，我们对100例糖尿病合并冠心病病人的血液流变学指标进行了检测观察，并与健康人进行了比较分析。 　　1　资料与方法 　　1.1　资料 　　健康对照组100例，男50例，女50例。年龄27～74岁，平均年龄42岁。糖尿病合并冠心病组：共100例，其中胰岛素依赖型36例，非胰岛素依赖型64例。男性41例，女性59例。年龄36～72岁，平均年龄52岁。此组患者诊断均符合实用内科学诊断标准。 　　1.2　方法 　　仪器选用无锡电子仪器二厂和江西省新元技术开发公司生产的粘度仪及细胞电泳仪。检查前一天禁食高脂肪、高蛋白类食物。清晨空腹采血。肝素抗凝。在25℃±0.5℃恒温下按常规操作。 　　2　讨　论 　　糖尿病合并冠心病病人的血液流变学九项检测指标与健康组比较，均有明显增高(Plt;0.01～0.05)。糖尿病合并冠心病病人血液流变状态异常主要表现为：全血比粘度、全血还原粘度、红细胞压积和纤维蛋白原含量增高，红细胞电泳时间延长，血沉加快，血沉方程K值和红细胞变形指数增大。反映出糖尿病合并冠心病病人均有不同程度的高粘、高浓、高聚、高凝状态。 　　出现上述状态的原因是：糖尿病患者的胰岛素缺乏、胰岛素抵抗和高血糖状态是引起脂蛋白代谢障碍、高分子量蛋白增加的主要原因，而这些物质的增加又是血浆粘度增高的原因。糖尿病病人的高血糖状态，可使红细胞膜上的正常脂蛋白成分改变、弹性降低，加上葡萄糖渗透到红细胞内使血红蛋白糖基化，同时脂代谢紊乱使胆固醇在细胞内沉积，造成红细胞内粘度升高、红细胞变得僵硬、红细胞变形能力降低、电泳速率减慢，使红细胞无法顺利通过毛细血管，严重影响微循环血液再灌注，有时会阻塞微循环，造成局部组织缺氧、缺血，引起心血管疾病的发生。因此，在控制血糖、扩管治疗的基础上，适当采用降脂、降粘、抗凝、抗血小板聚集、降低纤维蛋白原及祖国医学的活血化瘀等药物的治疗对控制血糖、预防和延缓糖尿病合并症的发生可起到很重要的作用。