三种梅毒检测方法的比较.doc

PAGE PAGE 1 三种梅毒检测方法的比较 李群，王福华中华医学实践杂志2006年3月第5卷第3期 梅毒（TP）自欧洲传入中国已有500年的历史了，近年来其发病率出现上升趋势，为了协助临床诊断和治疗，笔者用酶联免疫吸附法（ELISA）检测梅毒特异性抗体（TP-Ab），对3732例入院患者进行了梅毒的筛查，并将酶联免疫吸附法（TP-ELISA）、明胶颗粒凝集法（TP-PA）、甲苯胺红血清试验（TRUST）3种方法进行了比较，现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象选择我院2004年3月～2005年3月所有住院患者，总人数共计3732例。 　　1.2方法急诊患者入院者当天抽血，其他患者于入院后第2天抽血，用TP-ELISA进行梅毒筛查，阳性者再用TP-PA确证，并检测TRUST。TP-ELISA阳性，TRUST阴性标本再将血清作1:16、1:32、1:64稀释后重检，以排除前带现象所致的假阴性。 　　2结果 　　在全部筛查患者中，共检出TP-ELISA阳性58例，检出率为1.55%，其中55例TP-PA阳性，TP-ELISA与TP-PA符合率为94.8%；3例TP-PA阴性，TP-ELISA假阳性率为5.2%；55例TP-PA阳性标本中，检出TRUST阳性29例，检出率52.7%，其余26例TRUST阴性，未检出率为47.3%；3例TP-ELISA假阳性标本TRUST均阴性。 　　3讨论 　　机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）和非特异性抗类脂质抗体。TP-PA检测血清中的梅毒特异性抗体，特异性好、灵敏度高，但试剂较贵，操作程序复杂，且以肉眼判断结果，原始数据无法保存。TP-ELISA是利用基因重组工程检测血清中的梅毒特异性抗体，其特异性、灵敏度与TP-PA相近，符合率为97.4%。ELISA试剂成本低，操作方便，可使用全自动或半自动酶标仪，原始数据易于保存，是大批量标本梅毒筛查的理想方法。TRUST检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体，55例TP-PA阳性标本中，29例检出TRUST阳性，仅占52.7%，如果以TRUST作为住院患者梅毒筛查，将造成近一半梅毒患者被漏诊，延误临床诊断和治疗。 　　 　　作者单位：154102黑龙江鹤岗，鹤岗市疾病预防控制中心