抗血液凝固系统的组成和功能.doc

PAGE PAGE 1 抗血液凝固系统的组成和功能 抗血液凝固机制包括细胞和体液二方面的因素。重点是体液抗凝蛋白的特性与作用。 1）蛋白C系统：蛋白C系统除PC外，还包括蛋白S（PS）、血栓调节蛋白（TM）和内皮细胞蛋白C受体（EPCR）。PC必须转变成活化的PC（APC）才能发挥其抗凝作用。凝血酶是PC唯一的生理性活化剂，TM可大大加速凝血酶对PC的激活。APC的作用靶是因子Va和因子VIIIa。另外，APC可抑制因子Xa与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强AT-III与凝血酶的结合。APC可以被a2抗纤溶酶、alpha;1抗胰蛋白酶、a2巨球蛋自和3型纤溶酶原激活抑制物所灭活。 2）肝素-抗凝血酶途径：在肝素的存在下，AT-III抑制凝血酶、因子Xa、XIa、IXa以及其它丝氨酸蛋白酶。血浆AT-III缺陷与血栓形成性疾病的相关性表明，它在调节体内止血方面起着至关重要的作用。肝素是众所周知的高效抗凝物，它的抗凝活性归因于其加速AT-III对凝血蛋白酶的灭活作用。 3）组织因子途径抑制物：TFPI是一种与脂蛋白结合的生理性丝氨酸蛋白酶抑制物，在生理性抗凝血蛋白作用中占相当重要的比重，并且直接参与了血液凝固的全过程。它可以直接抑制活化的因子X（Xa），并以依赖Xa的形式在Ca++存在条件下抑制TF-VIIa复合物；还能抑制胰蛋白酶，对纤溶酶及糜蛋白酶也有轻微抑制，但不抑制凝血酶、APC、t-PA等。 4）其它凝血抑制物：蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物；表面结合抑制物，包括磷脂酶A2、狼疮抗凝物、维生素K依赖性凝血蛋白活化片段及血管抗凝物。 【记忆要点】主要体液抗血液凝固蛋白可总结于下表，便于记忆。 主要抗血液凝固物质 名称　　　组成成份　　主要作用靶 蛋白C系统PC、PS、TM、EPCRFVa、FVIIIa 肝素-抗凝血酶III　　　AT-III、HC-II　　　　　　凝血酶、FXa、FIXa等 　　　 组织因子途径抑制物TFPITF/VIIa 其它凝血抑制物PZ、PZI等FXa等