冷凝集致血液分析仪检测误差报告2例.doc

PAGE PAGE 1 冷凝集致血液分析仪检测误差报告2例 摘要:目的探讨术中自体血液回输的安全性和效果.方法选择56例出血较多的患者，应用自体-2000型血液回输机，收集手术野和体腔内的出血、积血，处理后回输给患者自身.结果每例回收血量（1136±352）mL，回输浓缩血细胞（621±173）mL，84%患者术中、术 　 【关键词】冷凝集；血液化学分析/仪器和设备；误差 　　1临床资料 　　1.1病例1.患者，女，54岁，精神分裂症（偏执型），入院时查血常规：WBC5.50×109/L,Hb120g/L,血小板5×109/L,由于该患者PLT数量极低，且临床无任何出血倾向，故再次复查同一份标本的血常规，血小板仍低，为4×109/L，但用该标本推血涂片、常规染色，在低倍显微镜下示血小板成堆分布，数量正常，分析可能是冷凝集素致血小板聚集，致使检测血小板出现假性偏低.次日抽血后置37℃温箱，温育15min后检测，同时推血涂片显微镜下观察血小板，血常规结果示：WBC5.38×109/L,Hb120g/L,血小板184×109/L，显微镜下血小板散在分布，数量正常.后查患者冷凝集效价高于正常. 　　1.2病例2.患儿，男，7mo龄，因血尿、贫血原因待查入院.住院后查血常规：WBC17.14×109/L,RBC1.72×1012/L,Hb64g/L,血小板47×109/L,因患儿RBC，Hb及血小板严重偏低，临床医师嘱其到门诊复查以决定诊治方案.门诊采血后立即检验，结果为WBC14.50×109/L,RBC2.23×1012/L,Hb64g/L,血小板105×109/L，考虑患儿体内可能有冷凝集抗体，遂立即将门诊、病房两标本推血涂片，镜下发现门诊标本血小板散在分布，数量正常；而病房标本血小板聚集，成堆分布.患儿冷凝集试验阳性.分析患儿早晨在病房采血，再经标本收集、运送，从抽血至检验最少有1h，中间还要经过温度较低的室外，致血液发生冷凝集；而在门诊复查时抽血后立即检验，血液尚未凝集，所以两次结果存在较大差异.为避免冷凝集带来的检测误差，患儿每次作血常规时，抽血后37℃温育15min，立即检验. 　　2讨论 　　冷凝集素是一种自身抗体，在受冷后可使血细胞出现凝集［１］，引起血细胞分析仪计数结果误差.急性感染、溶血性贫血、精神分裂症等疾病均可引起冷凝集素的短时升高［２］.本文中病例1的患者仅凝集了血小板，而病例2的患者的红细胞和血小板都发生了凝集，用血细胞分析仪检测时结果出现了误差.将血液37℃温育15min后检测可排除冷凝集对的干扰，用未经处理的血液和37℃温育后血液推片显示的血小板的分布情况，更加直观的显示了冷凝集素的凝集作用.因此，检验人员在报告血细胞减少时，应十分小心，对可疑病例，除推血涂片核实结果、积极与临床联系外，还应注意排除冷凝集的原因.对可疑冷凝集的病例，应于采血后37℃温育15min，立即上机检验. 　　【参考文献】 　　［1］程鲁京.寒冷凝集素对血细胞分析干扰的排除［J］.武警医学院学报,2000,9(4):280. 　　［2］曾德鸿.冷凝集素临床研究进展［J］.广西医学，1998,20(6):1077-1080. 　　（河北省人民医院检验科，河北石家庄050051）