化验检查对糖尿病患者的临床作用.doc

PAGE PAGE 1 化验检查对糖尿病患者的临床作用 王巧兵陈春杰中华医药杂志2005年2月第5卷第2期 【文献标识码】B【文章编号】1680-077X（2005）02-0178-01糖尿病（DM）是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病。检测血糖、尿糖、酮体是诊断糖尿病、判定疗效及酮症酸中毒的重要指标。本文就诊断糖尿病以及糖尿病治疗过程中，将以下几种检验结果进行临床分析与讨论。 检验室测定血糖用葡萄糖氧化酶法（GOD），尿糖、酮体用干试带法。 1血糖增高、尿糖阳性、酮体阳性 内分泌腺功能严重障碍。如胰腺β细胞损害导致胰岛素分泌缺乏或胰岛素抵抗导致血糖增高。如达糖尿病诊断标准，则临床可诊断糖尿病。若为糖尿病患者可以认为糖尿病控制不良。出现酮症，如继续发展可导致酮症酸中毒。临床根据上述检验结果及时治疗。尿糖阳性说明血糖水平高，已超过肾糖阈，说明病情十分严重。 2血糖明显增高、尿糖阳性、酮体阴性 多见糖尿病发病初期，病情较重。但尚未发展动用体内脂肪组织提供能量的程度。 3血糖正常、尿糖阴性、酮体强阳性 糖尿病人长期大量消耗，用药物（胰岛素）治疗，禁食或碳水化合物摄入过少所致。血糖、尿糖被维持正常水平，而人体机体内却动用大量脂肪，出现酮症现象。 4尿酮体增高 酮体是脂肪代谢产物，为乙酰乙酸、β-羟基丁酸、丙酮，前两者呈酸性。严重糖尿病患者出现酮体，若合并妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动可使酮体增高。 5空腹血糖正常、空腹尿糖阳性 尿液标本采集与血糖化验时间不同步，存在化验与临床不符合，应查找原因。正常情况下临床要求患者次晨空腹抽静脉血测定血糖，要求次日抽血前30min尿液为空腹尿。而将前一天晚饭后到次日这一段时间、储存于膀胱中的尿误认为晨尿是错误的。正确采集方法是在抽血前30min，不进食的情况下留取，这样留取的尿液标本才能与血糖相符合。 6空腹血糖明显增高、尿糖阴性 患者血糖增高达到8.9～10.0mmol/L以上尿糖阴性，常见肾糖阈增高者。每位患者肾糖阈又不完全相同，特别是糖尿病、肾病的不同时期，变化较大。 出现上述情况结合临床病情综合分析，血糖、尿糖、酮体检验出现不相符之处，应查找原因，如标本采集、取样及检验人员是否正规操作等。要避免误差，为临床提供可靠数据。 作者单位:136200吉林省辽源矿务局职工总医院