恶性淋巴瘤患者脑脊液中sIL-2R检测的临床意义.doc

PAGE PAGE 1 恶性淋巴瘤患者脑脊液中sIL-2R检测的临床意义 李双林王洪霞张继燕中华医药杂志2005年3月第5卷第3期 经过检测发现，恶性淋巴瘤（ML）及伴有中枢神经系统浸润的患者脑脊液（CSF）中可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）水平与正常对照组差异存在显著性（Plt;0.01），并随治疗情况而发生显著变化（Plt;0.01），对于临床诊断、治疗效果和预后有很大价值。现将35例ML患者CSDF中的sIL-2R检测情况和结果分析报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料（1）经临床、病理、细胞学及实验室检查确诊的住院患者35例，男26例，女9例，平均年龄40（14～76）岁。HD5例按Rxe（1996）讨论会分型，其中淋巴细胞为主型2例，混合细胞型2例，淋巴细胞消减型1例;NHL30例按恶性程度分高度恶性组5例，中度恶性组8例，低度恶性组14例，未定型3例。按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》，7例中枢神经系统浸润中，HD1例，NHL6例（其中3例为高度恶性组，2例为低度恶性组，1例为中度恶性组）。（2）以健康献血员20例作为对照组，排除脑部疾患，男16例，女4例，平均年龄40（20～45）岁。 1.2方法ML于化疗前腰椎穿刺取CSF。对CNS浸润患者，治疗前、中及缓解后多次腰穿刺取CSF，每次各1.5ml，收集后离心（1000rpm，10min），取上清液于-40℃冰箱保存待测。采用ELISA方法测定sIL-2R，试剂盒为上海第二军医大学免疫研究所提供。 2结果 正常对照组与ML患者各组CSF中sIL-2R含量见表1，从表中看，正常对照与ML患者间差异有显著性（Plt;0.01）;正常对照组与ML未合并CNS浸润差异无显著性（Pgt;0.05）;合并CNS浸润与无CNS浸润组间差异有显著性（Plt;0.01）。 表1各组CSF中sIL-2R含量比较（略）注:P1:与正常对照组对比，P2:与合并CNS浸润相比 3分析 正常对照组与ML患者比较，ML患者脑脊液中sIL-2R水平高于正常人（Plt;0.01），但本组ML无CNS浸润与正常对照组比较，两组间差异无显著性（Pgt;0.05），7例ML合并CNS浸润患者CSF中sIL-2R水平明显高于正常对照组（Plt;0.01），而且也明显高于无CNS浸润者（Plt;0.01）。7例患者经细胞学检查，CSF中均查到瘤细胞，占11%～55%。7例患者都经鞘内化疗，复查sIL-2R水平，有5例逐渐下降（其中4例经数次鞘注后降至正常范围;1例略高于正常，达到临床缓解，而且CSF中瘤细胞渐降，只有1例仍大于5%）;1例经3次鞘注后sIL-2R水平略有下降，但仍明显高于正常，另1例经3次鞘注后，sIL-2R水平下降，而且瘤细胞也无明显变化，后病情恶化而死亡。CSF中sIL-2R水平在ML合并CNS浸润者明显高于对照组，还高于无CNS浸润者，因此对于诊断ML伴CNS浸润很敏感，要比CSF的常规检查及生化检查更有价值。笔者认为;sIL-2R可作为ML伴CNS浸润诊断的参考指标之一，并可用于观察治疗及判断预后。凡治疗前sIL-2R水平异常增高、治疗中sIL-2R水平持续下降者，提示预后不良，此项结果有待于大量病例资料进一步观察分析。 作者单位:256000山东省莒县中医院 256100山东省沂源县疾病控制中心