ADVIA 120血球分析仪测定网织红细胞的临床应用.doc

PAGE PAGE 1 ADVIA120血球分析仪测定网织红细胞的临床应用 与以往的血球分析仪一样，ADVIA120血球分析仪主要用于血细胞分析检查，所不同的是其速度更快，能提供40个左右参数（见图1），结果准确性更好，对有核红细胞的鉴别采用过氧化物酶技术标记来鉴别，其它血球仪分析仪所提供的参数ADVIA120都有的。如WBC总数及分类，RBC总数及几项指数（MCV、MCH、MCHC、HCT、Hgb等）以及血小板计数等等，在此不作详细的解说，下面主要对该仪器检测网织红细胞指标及临床应用方面作一些介绍。网织红细胞（以下简Retc）是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。过去，计数Retc十分麻烦费时也不易数准，ADVIA120仪器最大的优点之一是随时可计数Retc,十分便利，而且计数的细胞多，故很准确。该仪器对Retc可提供6个参数，包括网织红细胞总数（Retic#）、网织红细胞百分比（Retic%）、网织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织红细胞平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布宽度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白含量（CHr）等，其中意义最大的，除了总数，百分比以外，最重要的网织红细胞血红蛋白含量（CHr）参数。现讲述于下：Retc是刚脱去核尚残留有少量RNA的未完全成熟的红细胞。正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生（如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之一。ADVIA120仪器提供网织红细胞中的血红蛋白含量（CHr）这一参数，对某些贫血的疗效判断有着重要意义。对于缺铁性贫血的疗效观察,特别是肾衰竭、血液透析病人用重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗时是必不可少的监控指标。因为这些病人自身缺乏EPO，在用了rHuEPO后，如果仅仅红细胞升高，而CHr反而低，这叫功能性缺铁（FunctionalIronDeficiency），表明患者原来铁储备不足。如果网织红细胞迅速回升，而（CHr）上升缓慢，也可能机体对铁元素的吸收或利用障碍，当用铁剂治疗时，同时静脉注射铁剂，由于铁剂过多，对人体也会产生危害，（CHr）参数有利于监控治疗效果。。ADVIA120测定Retc具有准确度高、重复性好、检测速度快（75人份/小时）等优点，适合大批标本的快速检测。同时操作简便，临床只需和血液常规一起抽血送检病房检验室，很快就能得到满意的结果。ADVIA120全自动血细胞分析仪所提供的参数很多，是传统的手工法所无法比拟的。总之，ADVIA120全自动血细胞分析仪对红细胞系统检测可为临床各种血液病，特别是贫血病人的诊断和治疗提供依椐，为临床诊断和科研工作提供方便。（图1：ADVIA120血球分析仪参数）参数临床意义参数临床意义白细胞总数（WBC）增高：各类细菌急性感染、组织损伤、白血病等；降低：病毒感染、造血受抑、药物或放射线影响。红细胞总数（RBC）增高：脱水、高热等，引起相对红细胞增高；真　　　　　　　　　性红细胞增多症；缺氧等代偿性增多；降低：各类　　　　　　　　　　　贫血。血红蛋白（HGB）增高或降低：与红细胞相同，但还要注意参考MCV值及RBC形态.红细胞比积（HCT）增高：红细胞增多症等，绝对红细胞增多或脱水等相对红细胞增多；降低：各类贫血.红细胞平均体积（MCV）用于反应红细胞的病理变化，贫血的鉴别与诊断；增大：大细胞性贫血；减小：小细胞性贫血.平均血红蛋白含量（MCH）增高：大细胞性贫血；降低：单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血.平均血红蛋白浓度（MCHC）增高：严重呕吐，频繁腹泻，慢性CO中毒，心脏代偿功能不全；降低：小细胞低色素性贫血.直接测定的平均血红蛋白浓度（CHCM）当与MCHC的差别大于1.9g/dL时，提示有关样本高脂或高胆红素血，会影响MCHC,但不会影响CHCM.红细胞体积分布宽度（RDW）增高：说明红细胞体积大小不一致，临床主要有镰刀形红细胞贫血，恶性贫血，营养不良性贫血等.血红蛋白含量分布宽度（HDW）贫血的鉴别与诊断血小板总数（PLT）增高：急性化脓性感染，脾摘除术后，真性红细胞增多；降低：ITP、肝硬化、脾功能亢进等.血小板平均质量（MPM）与血小板功能有关网红数量（Retic#）增高：提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血；降低：提示骨髓造血功能低下，常见于再障.网红百分比（Retic%）增高：提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血；降低：提示骨髓造血功能低下，常见于再障.直接测定的网红内血红蛋白含量(CHr)用于评估制造红细胞的铁含量，监察铁及EPO治疗进展，儿童及肾透析病人