【Blood病例】眼见并不为「实」：1 例奇特的「幼红细胞」.doc

PAGE PAGE 1 【Blood病例】眼见并不为「实」：1例奇特的「幼红细胞」 近期Blood杂志上，来自美国AdrianaPlesa和PierreSujobert医生报道了1例奇特的「幼红细胞」，现介绍如下。 基本病史 82岁女性患者，弥漫性骨痛和身体严重虚弱就诊，14年前诊断为难治性贫血伴环形铁粒幼细胞和血小板增多，并服用促红细胞生成素至今。 外周血涂片检查结果发现，骨髓原始细胞比例超过22%，诊断为急性髓系白血病。在血涂片标本中，多次出现环形有核细胞，嗜酸性细胞质（图A所示）。进一步换高倍视野观察到，该类细胞的染色质杂乱，类似发育不良形态。 此外，部分细胞中可观察到Dohle小体（图B箭头所示），多数细胞内髓过氧化物酶活性较低（图C所示），流式细胞术检查结果发现，细胞表面CD36/CD71分子缺失。细胞遗传学检查结果发现，染色体组异常，17号染色体缺失。提示该类细胞为假Pelger-Huet中性粒细胞。 病例学习 发育异常的细胞在临床上较为常见，但仅仅通过涂片观察的方法做出结论并不完全可靠。因此对临床医生来说，应综合多种检查手段，以及患者相近病史，从而做出明确诊断。