儿童铅中毒及血铅检测.doc

PAGE PAGE 1 儿童铅中毒及血铅检测 铅是一种较常见的金属，广泛存在于自然界之中，据称全球年产量超过800吨。但是，铅是一种对人体没有任何益处的金属，尤其对于儿童，即使是低浓度铅的摄入，都有可能影响到认知功能和神经行为的健全发展。 儿童铅中毒的首选指标是血铅，血铅水平是目前儿童铅中毒的诊断和分级的首选指标，根据血液中铅的含量能判断儿童是否有过量的铅吸收，是否必须进行医学干预或治疗。血铅检测方法常用石墨炉原子吸收光谱法和微分电位溶出法。 检测流程 1.血样采集：用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精清洁皮肤后抽静脉血，采集末梢血则要求先洗手，用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精清洁中指或无名指指腹后采血（尽量使用激光采血），让血自然流出，放弃第一滴，采集足够平行样血量。 2.血样检测：仪器预热稳定、制备标准曲线、质控、样本平行样分析、实验记录、结果报告。 检测要求 1.基本条件：检验人员经培训考核取得相应的技术资格，采血场所无污染源，实验室条件和仪器、耗材、试剂符合国家有关规定。 2.基本检测方法：血铅检测方法的主要参数如线性范围、精密度、准确度、检出限应符合《血铅临床检验技术规范》要求。 3.质量控制：质量保证措施必须贯穿于整个分析步骤的每一个环节，样品的选择、采集、运输、实验记录、报告及评价等步骤都要有质量把关。 检验前的质量控制： （1）尽可能地降低检测空白值：分析过程使用的试剂（抗凝剂、清洁和消毒液等）以及实验器皿（注射器、采血量器、带盖试管、消毒棉棍等）的空白抽检尤为重要，要求所有空白铅含量低于6g/L。 （2）采血场所必须远离铅污染源，有流动水洗手设备，室内地面和墙壁应易于湿式清洗，采血前清洁采血场所、采血间不要使用风扇降温以防止污染。 （3）采血部位要清洁处理，在对采血部位进行无菌消毒前，采用0.2%硝酸、纯水清洁取血区皮肤。 （4）血样的保存、储存和运送过程要防止被污染，降温送检以防水分蒸发和样品腐败。送到实验室后，于4℃冰箱内保存，尽快分析，长期贮存需在-20℃冰冻保存。 检验中质量控制： （1）血铅标准物质应使用具有一种或多种足够均匀并已经很好地确定其特性量值的物质或材料，正确使用国家标准物质，用国家标准物质校准仪器确认数据，进行量值溯源。 （2）选定质量控制物，作好室内质量控制，绘制质控图。出现失控要分析并制定纠正措施。 （3）每次分析样品时必须制备校准曲线。校准曲线应由空白及3~5个已知浓度的标准溶液，按样品的测定步骤制备，必要时，包括样品的前处理操作，样品浓度必须在校准曲线的浓度范围以内，标本采用平行样分析。 （4）参加室间质量评价或实验室之间比对计划，实验室间比对指的是按照预先规定的条件，由两个或多个实验室对相同或类似的血铅样品进行检测的组织、实施和评价。实验室间比对可用于识别实验室中的问题并采取相应的补救措施、识别实验室间的差异。 （5）检测样品宜进行平行样分析，双份测定误差不可大于该方法学规定的批内精密度的两倍。 （6）所有检测，包括标准物、质控、样本等都要作好记录。 检验后质量控制： （1）检验标本按保存条件保留7天以上，以备查验。 （2）检验报告应有审核，双人双签。 为了减少铅中毒带来的危害，尽早预防才是最好的方法。而只有主动、定期地检测人体内血铅含量，才知道人体有没有发生铅中毒，从而采取相应的措施。让我们一起努力，让孩子远离铅中毒！