ABO血型系统鉴定错误的原因分析.doc

PAGE PAGE 1 ABO血型系统鉴定错误的原因分析 李雯伊里奇章珏伊利杨伊娜中华医学实践杂志2004年8月第3卷第8期 　　正确的血型鉴定是安全输血的关键，ABO血型系统有两个独特性质，一是血清中常存在的反应性强的抗体，而红细胞表面缺乏相应的抗原，二是许多组织细胞表面有规律的存在着ABH抗原，而分泌型的分泌液中也存在着ABH抗原，这两种独有的性质使ABO血型系统成为输血和器官移植中最重要的血型系统，输血前ABO血型鉴定方法简单易操作，但若错定血型就会使受血者发生溶血性输血反应，严重者危及生命。由于街头采血模式在血站的广泛应用，血型鉴定工作与以往相比有了新的更高的要求。笔者就目前街头采血模式中ABO血型鉴定常见错误的原因分析如下。 1材料与方法 1.1样本来源2003年1月～2004年3月在血站献血的无偿献血者23754人次。 1.2方法与试剂ABO血型正定型，标准血清由长春生物制品研究所提供，在专用80人份血型鉴定卡片（一次性使用）上进行。反定型标准细胞（2%～5%试剂红细胞悬液），本室自制，采用玻片法（白瓷板）或试管法。 2结果 　　ABO血型鉴定错误12例，其中初定错误11例，见表1。 　　表111例血型初定错误情况（略） 　　3讨论 3.1试剂及反应时间单克隆试剂亲和力和效价随保存与使用时温度变化而下降，使用的抗血清不能检测亚型。故在使用标准血清试剂时应注意抗血清是否能查出常见的亚型，随时检查血型试剂的有效期及效价。 3.2严格按操作规程进行试验尤其要注意血清试剂和血球的比例，防止试剂瓶盖未拧紧产生渗漏造成的试剂交叉污染，以及鉴定盘上滴加试剂时不仔细，会有飞沫溅落在另一方区域造成交叉污染。保持试验器具的清洁，避免混用或不洁器皿的重复使用，此类情况导致A型或B型误判为AB型3例，O型误判为A型1例，误判为B型2例。 　　3.3操作人员缺乏经验因操作者从事街头采血工作的熟悉程度不够，将A型误判为B型2例，AB型误判为A型或B型3例。 3.4环境因素影响献血环境拥挤，嘈杂时会严重分散操作人员的注意力，在操作空间十分有限的采血车内此类情况尤为突出，因此导致标签打印、抄写错误1例。 　　为了确保安全输血，血站对血型鉴定工作要求十分严格。笔者认为血型鉴定首先必须选用质量稳定可靠的血清试剂，正定型适当延长判读时间并严格核对;其次要求科室与岗位之间对血型做到层层把关，强化工作人员责任心;另外合理安排，组织献血场所及秩序，以免干扰操作者，加重其工作负荷，对防止血型差错也很重要。综上所述，应将血型作为血站质量保证体系中直接影响血液质量的关键控制点，强化全程监控手段。 　　 　　作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心血站检验科