老年男性尿路感染的调查.doc

PAGE PAGE 1 老年男性尿路感染的调查 王服玲杜敏庆中华医药杂志2004年12月第4卷第12期 　　尿路感染在老年人中发生率较高，诊断一般依据中段尿培养，菌落计数及显微镜检查，我们于2003年5月～10月通过干部查体，对477例老年男性做了尿细菌培养方面的检验，报告如下。 　　1材料与方法 　　1.1标本来源以我市老年男性为调查对象，年龄为51～76岁，平均64.6岁。询问病史后，清晨无菌留取中段尿5ml于灭菌试管中。 　1.2检验方法标本送检后，立即取1个接种环（直径3mm）划线接种于血平板上，置37℃孵育24h，观察结果。剩余尿液以2000rpm离心5min后，倾入另1干净试管中备做尿蛋白及糖定性检查，沉渣做显微镜检查［1］。 　　2结果 　　2.1477例标本培养出细菌者104例，阳性率为21.8%。菌落计数介于104～105/ml33例，gt;105/ml71例，各占检出例数的31.7%和68.3%。 　2.2菌尿与脓尿477例标本中查出脓尿（白细胞gt;5个/HP）23例，脓尿率为4.8%;23例脓尿患者中，尿培养阳性者7例，占脓尿患者的30.4%。 　2.3菌尿与尿蛋白、尿糖477例标本中查出微量蛋白以上者24例，蛋白尿中仅有2例检出细菌。本477例标本中查出尿糖“+”以上者36例，其中10例培养出细菌，菌尿占糖尿病患者的27.8%。 　　3讨论 　　3.1关于老年男性菌尿发生的原因一方面，由于老年人免疫功能减退，尿道粘膜防御机制减弱;另一方面，老年人多存在其他疾病，尤其是影响尿路通畅的疾病，如前列腺肥大、慢性前列腺炎等，致使排尿受阻，膀胱积存陈旧性尿液过多，而易于引起尿路感染。 　3.2菌尿与脓尿从结果（2.2）中看出并非所有的脓尿都能培养出细菌，因为脓尿亦可见于其他泌尿疾患，因此不能单纯凭脓尿诊断尿路感染。 　3.3菌尿与尿蛋白、尿糖尿液蛋白质含量的多少不完全是疾病类型的指标或表明严重的程度，它的检出反映出种种生理或病理变化，能了解患者每日在尿液中蛋白质的丢失量，但不能认为尿中蛋白质含量的多少与菌尿有明显的联系。本调查的菌尿检出率只占蛋白尿患者的8.3%（2/24）也说明了这一点。糖尿病患者因局部或全身抵抗力减退易致尿路感染，另一方面，尿中糖分增加，为细菌滋生、繁殖提供了必要的条件。 　　综上所述，我市老年男性尿路感染的发生率为21.8%，讨论了临床脓尿并非菌尿，菌尿与蛋白尿关系不密切，糖尿病患者菌尿发生率为27.8%，是值得临床重视的一个问题。 　　参考文献 　　1叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社，1997，117-135;452-470. 　　作者单位:265400山东省招远市人民医院检验科