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药品经营质量管理规范 认证申请书 万鑫药房九龙坡区西彭富云药店 20 第2页 申请书目录 1.认证申请书； 2.企业负责人和质量管理人员情况表； 3.企业验收养护人员情况表； 4.企业设备设施情况表； 5、企业所属单位情况表； 6.真实性承诺书； 7.未经营假劣药品情况说明； 第3页 附件 　　　受理编号: 药品经营质量管理规范认证申请书 申请单位: 万鑫药房九龙坡区西彭富云药店 填报日期: 2011年2月26日 受理日期: 年 月 日 第4页 企业名称 万鑫药房九龙坡区西彭富云药店 地 址 重庆市九龙坡区西彭镇铝城北路3号6幢1-39号 邮政编码 经营方式 零售（连锁） 经营范围 化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药、中药材、中药饮片 经济性质 个体 开办 时间 2010-01-01 职工 人数 2 上年销售额 (万元) 10 企业负责人 潘红 职务 企业负责人 执业药师或技术职称 药师 企业质量 负责人 潘红 职务 质量负责人 执业药师或技术职称 药师 质量管理部门负责人 ---- 职务 ----- 执业药师或技术职称 ----- 联系人 潘红 传真企 业 基 本 情 况 该店于2010年1月开办，现有从业人员2人，其中质量负责人为药师，具有多年从事药房质量管理的经验，营业员1名。 人员均有上岗证和健