课件：血液回收的临床应用进展.pptVIP

术野血回输注意事项 新鲜冷冻血浆的补充量：对于成年人，回收的浓缩血细胞的量若小于2000ml，仅补充血浆代用品；回收的浓缩血细胞的量超过2000ml的部分，补充等量的新鲜冷冻血浆。新鲜冷冻血浆不但提高胶体渗透压，而且补充多种凝血因子，利于凝血功能的改善。 术中激活凝血试验（ACT）监测凝血功能：大量（3000ml）回输回收的浓缩红细胞时，若ACT明显延长，可给予小剂量的鱼精蛋白（5－10 mg）拮抗。 术野血回输注意事项 血小板的补充： 机体对血小板的代偿能力较强，当回收的浓缩血细胞的量超过3000ml时，或血小板计数低于50×109/L 时应补充适量的血小板，但价格较贵。 新鲜冷冻血浆和血小板在止血期给予效果较好。 术野血回输注意事项 术毕要给予速尿20－40mg脱水。 手术时间较长或吸入大量不洁空气时，可能发生感染性并发症，应常规使用广谱抗菌素。 术野血回输注意事项 术后3天内至少每天检查两次血常规和血气分析，必要时复查凝血功能，及时治疗异常情况。我们观察大量术野血回收的病人，术后血球压积先呈下降趋势，第3天逐渐回升。若Hb低于70g/L，应补充红血球。 术后引流血液回输仍有争论： 红细胞量少，Hct20%， 含大量炎性介质，回输前需先作处理。 小 结 最好的血液是自体血： 不传染、无抗原，新鲜、立即发挥生 理作用，恢复快。 自体血液回收: 最有效; 血液稀释: 最经济 术中输血： 掌握输血指征， 首选自体输血，普及血液回收技术 避免或减少异体输血。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Policy 5. Autologous blood should be considered for use as an alternative to allogeneic transfusion. Policy 5. Autologous blood should be considered for use as an alternative to allogeneic transfusion. Consider preoperative autologous blood procurement Consider intraoperative acute normovolemic hemodilution Consider intraoperative autologous blood salvage and autotransfusion Consider postoperative autologous blood salvage and autotransfusion * （1）心血管外科 心脏手术常伴随大量的失血，主要原因包括肝素化、创伤面大、体外循环等。尤其是体外循环导致的机械损伤、血液与空气的接触、以及血液与合成材料的接触,可导致溶血、血小板和白细胞功能丧失、补体激活、凝血功能紊乱以及炎症反应等。心脏手术的术野污染最小，且全身施行抗凝疗法，因此很适合进行术中自体血液回收[12]。此外，体外循环机的残留机血也可以通过血液回收机处理后再回输，以减少并发症的发生。 用体外循环机的手术都是无菌手术，从消毒无菌的角度来看，循环中的血腋可以直接回输。而根据体外循环基础研究，体外循环机的泵和管路都会造成红细胞的破坏，另外其中还含有大量抗凝剂。因此，在手术结束时，对循环机中剩余的血液最好经离心和洗涤后再回输以避免红细胞碎片及游离血红蛋白造成的损害，同时也减少了对抗肝素的鱼精蛋白的用量。 * （4）妇产科手术 异位妊娠急性大出血的病人尤为适用，剖腹产手术中如果出现大出血也可以使用。但异位妊娠患者必须没有做过后穹隆穿刺，6h以内的血可以回收。也有学者认为陈旧性宫外孕如果在7d之内、出血量多时，也可以回收，只是处理过的浓缩红细胞颜色较暗，不像其它清洗过的红细胞颜色鲜红，给病人回输后未出现明显的不良反应。但对其活性及携氧能力还有待进一步研究。异位妊娠的红细胞回收率较高，可能与原血直接回收、冲洗液少及红细胞破坏少有关。剖腹产中使用血液回收机尚存在争议，主要是因为阴道污染和羊水栓塞，因为羊水中含有胎毛、胎粪、胎儿细胞碎片、组织因子，这些物质可能引起羊水栓塞，导致DIC，而洗涤红细胞中有可能残留这些物质，因此，产科使用自体血液回收需要慎重。如果需要使用，术前注意外阴消毒、阴道填塞碘仿纱