课件：血气分析血样采集技术.ppt

酸硷失衡的类型 （一）原发性（单纯性）酸碱失衡 代酸 代碱 呼酸 呼碱 （二） 混合性酸碱失衡 A： 二重酸碱失衡 呼酸 +代酸 （肺心病） 呼酸 + 代碱 ： 呼碱 + 代酸 （急性呼衰，心梗） 呼碱 + 代碱 B：三重酸碱失衡 ：呼酸+代酸+代碱 呼碱+代酸+ 代碱 代谢性酸中毒 PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低 代谢性碱中毒 PH升高或不变 HCO3-增加 BE3mmol/L PaCO2代偿增高 呼吸性酸中毒 PH降低或正常 PaCO245mmHg HCO3-代偿增高 呼吸性碱中毒 PCO2降低 PH增高或不变 HCO3-代偿降低 血气的正常值 PH： 7.35~7.45 BE： -3 ~ +3 PaCO2： 35 ~ 45mmhg PaO2： 80~100mmhg SaO2： 95~100% HCO3ˉ： 22~27mmol 谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 动脉采血技术及简单血气分析 概述 人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术获得。血液气体分析（简称血气分析或血气）是ICU内不可缺少的检查项目。血气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱，判断呼吸，循环及肾脏功能不全有重要的价值。 适应症 需要评估通气（PaCO2），酸碱平衡（pH和PaCO2），氧和（PaO2和SaO2）状态和血运送氧的能力（PaO2，HbO2，totalHb和红血球生成障碍） 需要评估病人对治疗和/或诊断试验的反应（如：氧疗或运动试验） 需要监测和记录疾病进程的发展 禁忌症 Allen试验阳性 高凝状态 出血倾向或抗凝治疗期间 注意和可能并发症 动脉痉挛 空气栓塞或血栓 血肿 出血 损伤脉管 动脉阻塞 血管迷走神经反应 疼痛 感染 血管部位的选择总则 ? 选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。 （1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方 便，容易止血的血管。 （2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉 挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织 血液供应。 （3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。 选择穿刺部位 桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功、，有尺动脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前应该进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。 Allen试验 受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上 确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色 5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。 股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难，感染机率大。此外，因为侧支血流受限，如果股动脉阻塞，腿的血供是非常危险的。而且，按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺，因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。 肱动脉：它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外，由于肱动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤周围结构和出血。 足背动脉：在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近 端确定足背动脉搏动。 动脉采血物品准备 保护装置（手套，护目镜） 抗凝剂（肝素钠溶液或固体冰冻肝素） 无菌注射器（1-5ml） 病人/样本标签 酒精，碘酒或洛本清 无菌方纱布，绷带，胶带 冷藏设备（如果样本在15分钟内不能被分析） ※ 局麻药（0.5%利多卡因） ※ 针帽 动脉采血步骤 1.检查医嘱和适应症：病人的主要诊断，病史（特别是出血性疾病）；病人现在状态，呼吸治疗医嘱（特别是氧