课件：糖皮质激素在结核病治疗中的应用.ppt

激素在支气管结核中应用 结核性气管支气管狭窄重在预防,对发病早期管腔黏膜充血肿胀的浸润型病变进行及时有效的局部处理和全身治疗,阻断病变进展,减少干酪坏死及纤维组织增生,减低管腔狭窄的发生率是治疗上策。我们对炎症浸润型及溃疡坏死型的气管支气管结核,在全身治疗基础上加用强的松6周,提高了疗效,减少了气道狭窄的发生,改善了患者预后。 激素在其他部位结核中应用 其他部位结核包括眼、喉、肾结核等，为减轻这些部位的纤维化及瘢痕形成，保护这些器官的正常功能，可在正规抗结核化疗的基础上给予泼尼松口服，用法和疗程与渗出性胸膜炎相同，可适当缩短用药时间，一般以8周左右为宜。 激素在结核合并心脑疾病中应用 肺结核合并肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病:因激素有抗炎、抗过敏作用,可稳定溶酶体膜,提高细胞对缺氧和毒素的耐受性,故应用后可缓解支气管痉挛,改善通气,保护毛细血管,降低其通透性,均有助于减轻脑水肿。 激素在结核合并心脑疾病中应用 急性肺心病、急性呼吸衰竭、慢性呼衰、肺心脑病均可应用糖皮质激素治疗。如肺心脑病可用地塞米松10mg、氨茶碱0.25g、可拉明1.25-1.875g, 5%葡萄糖盐水250ml,静滴qd,连用3-4天,对恢复神志、减轻呼衰和浮肿有显著疗效;对肺性脑病合并脑疝患者的抢救,有报道用地塞米松20mg,速尿20mg, 20%甘露醇250ml,三者混合静脉推注, 15分钟后脑疝解除。 激素在结核药物过敏中的应用 对于结核药物过敏尤其是重度药物过敏的情况下,如大泡表皮松解症、剥脱性皮炎等,应短时期大剂量冲击治疗,以避免患者发生生命危险。用法尽量采用口服,而且尽可能地采用一次性顿服的办法,时间为上午8:00左右,以尽可能地减轻药物的副作用。 结 束 语 在结核病的临床实践中，存在着不敢大胆使用激素与滥用激素的问题。经过长期医疗实践的总结与争论后，近年来对激素在结核病治疗中的应用，已经有了比较一致的看法。只要注意适应症、用药方法与禁忌症，就可以大胆应用。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 山东省胸科医院 糖皮质激素在结核病治疗中的应用 山东省胸科医院 高绪胜 前 言 糖皮质激素（以下简称激素）具有抗炎、抗过敏、抗毒素及免疫抑制作用等功效。但对许多疾病即非病因治疗，也不能治愈疾病，而仅仅是一种辅助疗法。 前 言 对于结核病同样如此。所以，激素用于结核病治疗的基本原则： 只有当必需时才考虑使用，并且要在应用有效抗结核药的前提下合理使用剂量，控制用药期限，绝不能盲目用药或无限制用药。 滥 用 激 素 合 理 使 用 适 度 把 握 讨 论 内 容 激素治疗结核病的作用机制 结核病应用激素的适应症 激素治疗结核病的用药方法 结核病应用激素的禁忌症 临床运用中各疾病治疗体会 对有适应证的结核病选择适量的糖皮质激素治疗,其作用是其它药物所无法替代的,有时是必不可少的,甚至是非常关键的治疗措施之一。 激素治疗结核病的作用机制 激素治疗结核病的作用机制 糖皮质激素用于治疗结核病的有利一面主要是利用其非特异性抗炎和抗毒作用抑制病变区的毛细血管扩张,降低其血管壁与细胞膜的通透性,减少渗出和炎性细胞浸润;同时激素能稳定细胞内溶酶体膜,保护线粒体,提高人体细胞的抗毒能力,使结核病的病理改变如充血、渗出和水肿等得到恢复、减轻,同时缓解支气管痉挛,使肺通气功能获得改善。 激素治疗结核病的作用机制 尤其是发病一个月内机体对结核菌及其代谢产物的超敏反应,往往表现为过度的变态反应性炎症,导致组织的充血水肿和干酪坏死。激素抑制了结核性炎症反应和变态反应,减轻了病灶的充血肿胀、干酪坏死和肉芽增生,阻断了病变进展,减少了管腔占位和纤维性狭窄。 激素治疗结核病的作用机制 激素有非特异性抗炎作用,可退热并减轻结核中毒症状,促进胃酸分泌,增加食欲,改善全身状况,有利于结核病的好转和康复。 讨 论 内 容 激素治疗结核病的作用机制 结核病应用激素的适应症 激素治疗结核病的用药方法 结核病应用激素的禁忌症 临床运用中各疾病治疗体会 结核病应用激素的适应症 (1)血行结核:急性粟粒型结核、结核性脑膜炎在抗结核治疗中同时使用激素，疗效明显优一于单纯化疗.尤其是结核性脑膜炎，激素已被公认为常规治疗。 (2)结核性浆膜炎:结核性胸膜炎、心包炎、腹膜炎或多发性浆膜炎时，高热等中毒症状，浆膜腔大量积液时，主张在浆膜