课件：眩晕诊断流程与治疗原则.pptVIP

3. BPPV预后 原发性与继发性BPPV是判断预后重要的指标。原发性BPPV没有目前可以确定的病因，这类患者预后好，复发机会相对少。 继发于内耳病变的BPPV复发机会较多，可能需要多次耳石复位治疗，或者虽然一次治愈，但复发几率较高。应告知患者复发的可能性。 什么是前庭康复（VRT）？ 前庭康复是一种专门为各种平衡疾病相关的缺陷设计的、促进功能习服和代偿的物理治疗。 VRT可以改善单侧或双侧外周前庭病变以及中枢平衡疾病的主观症状和功能障碍。 Cawthorne-Cooksey 练习 ? 1.??? 在床上或坐位 ⑴眼动,先慢后快 ①先上, 后下 ②左,右运动 ③注视1ft~3ft远的手指 ⑵头动,先慢后快, 然后闭眼 ①前屈, 后伸 ②左右转头 2. 坐位 ⑴眼动与头动 ⑵耸肩与转肩 ⑶前屈拾物 3. 站立 ⑴眼动, 头动, 肩部运动同前 ⑵开眼与闭眼,从坐位到站位 ⑶手间传球(在眼水平以上) ⑷膝以下手间传球 ⑸从坐位到站位, 同时转身 4. 活动(室内) ⑴绕一人进行投接球练习 ⑵走过房间, 开眼与闭眼 ⑶上下坡, 开眼与闭眼 ⑷上下台阶, 开眼与闭眼 ⑸进行下蹲和牵张练习 前庭代偿生理机制 静态代偿：头静止时，无眩晕和眼震。 动态代偿：头动时产生适当的代偿性 眼动。 那些情况需要前庭康复？ 代偿不完全 适应性策略不良 失代偿 VOR / VSR的适应 习服 感觉替代策略 颈-眼反射 扫视 平稳跟踪 限制头或身体的运动（不良策略） 动态代偿的机制 视觉 前庭觉 本体觉 平 衡 三 联 视觉 本体觉 前庭觉 平衡三联 适应练习：改善前庭-眼反射增益 习服练习：异性刺激重复性暴露的反应 替代练习：凝视稳定及姿势与步态控制 平衡练习 ：改善静态和动态姿势控制功能 步态练习 ：改善行走能力 前庭康复技术 前庭康复训练计划 – 适应训练 注视练习 前庭刺激练习（x 1 和 x 2 ） 训练的设计： 坐于椅上，将食指或纸牌置于鼻前25cm， 转头 时注视手指或纸牌。尽量保持视觉清晰。逐渐增加 转头速度。 重复15~20次。每日重复2~3次。 前庭康复训练计划–平衡与步态训练 目标：找出维持静态和动态姿势稳定的策略 训练的设计： 每天重复3次，逐渐增加难度 静态练习 动态练习 练习应用踝关节、髋关节和侧步策略 前庭康复训练计划–感觉替代训练 目标：COR 和其它视觉机制维持凝视稳定 训练的设计： 1 颈部刺激练习（同x 1 ） 2 视觉刺激练习 （1） 眼动或头动跟随视靶 （2）想象视靶 前庭康复患者选择标准 前庭康复作为主要治疗 前庭康复作为尝试性治疗 前庭康复可能无效 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 如何根据常见的头晕病因及临床特征，在繁忙的医疗工作中快速进行筛选及诊断就显得非常重要，它不仅能有效地提高广大医生对头晕的诊断水平，更能显著地减少头晕的疾病负担。 ????某病病死率：某病死亡例数占该病受治疗人数之比例，常以百分率表示。????某病死亡率：某时期某地区某种病死亡人数占同时期平均人口数之比例，常以千分率表示。????某病患病率：某个时点上某地区人群中某病的发生频率，常以百分率表示。????某病发病率：该时点该地区人群中新发生某病的频率，常以千分率表示。 * 2 5 54 54 * * * * * 振幅异常的判断 VEMP异常的判断 作 者 I R-L/R+L I 两侧振幅比 Brandberg K 2001 0.36 Halmagyi GM 2002 2 Young YH 2003 0.33