课件：睡眠疾病的分类与临床文字版.ppt

多数患者病因不明,约1/3与遗传有关, 部分可能与铁、叶酸或B族维生素缺乏有关,其它病因包妊娠、精神压力、疲劳、睡眠不足、糖尿病、尿毒症(特别是透析病人)、甲状腺疾病、风湿性关节炎、脊髓和周围神经病变、血管病变、神经系统退行性疾病等, 有研究显示妊娠妇女的11%~40%、尿毒症患者的14%~50%、类风湿关节炎患者的30%、缺铁病人的25%~50%合并RLS。 某些药物可能诱发或加重RLS,如抗抑郁药、苯妥英、咖啡因、酒精、烟碱、H2受体阻滞剂等。曾认为RLS是一种周围神经疾病、或由组织中代谢产物堆积所致,也有人认为与下肢血运障碍有关,目前研究表明RLS与脑内的多巴胺能神经递质活性降低有关,有人发现RLS患者单胺氧化酶A高活性等位基因的携带率较高。 临床表现 （1）下肢反复突发难以言表、难以忍受的不适感,这种感觉多位于胫骨深部,也可以是大腿、足部、上肢。 （2）不适感迫使患者频繁活动受累肢体。 （3）活动肢体可使这种不适暂时得到缓解。 （4）症状总是在静坐或入睡前出现或加重,入睡后消失。 患者常常表现为人睡困难,白天疲乏无力、瞌睡。严重时RLS的症状可以整天存在,使患者焦虑不安、不能静坐、抑郁、思维缓慢。 一般认为RLS不是一种严重的疾病,但约有2/3的患者症状随病程的延长而加重,长期影响患者睡眠,甚至使病人丧失工作能力。 对继发型RLS,积极的病因治疗有可能使患者得到治愈。 轻症病人首选非药物治疗,坚持有规律的体格锻炼和肌肉放松,同时避免饮用咖啡等。 药物治疗 （1）多巴胺能药物(包括多巴胺受体激动剂),是最有潜力的药物。 （2）苯二氮草类药物,特别是氯硝安定。 （3）阿片类,只用于重症顽固性病例或只短期应用。 （4）可供选择的药物还有加巴贲丁、铁剂、叶酸、B族维生素、扩血管药等。 7. Isolated Symptoms, apparently Normal Variants and Unresolved Issues. Long Sleeper Short Sleeper Snoring Sleeptalking Sleep Starts, Hypnic Jerks Benign Sleep Myoclonus of Infancy Hypnagogic Foot Tremor and Alternating Leg Muscle Activation during Sleep Propriospinal Myoclonus at Sleep Onset Excessive Fragmentary Myoclonus The International Classification of Sleep Disorders (ICSD2) 8. Other Sleep Disorders. Other Physiological (Organic) Sleep Disorder Physiological (Organic) Sleep Disorder, Unspecified Other Sleep Disorder not due to a Substance or Physiological Condition Environmental Sleep Disorder Sleep Disorder not due to a Substance or Physiological Condition, Unspecified The International Classification of Sleep Disorders (ICSD2) Appendix A: Sleep Disorders associated with Conditions Classifiable Elsewhere: Fatal Familial Insomnia Fibromyalgia Sleep Related Epilepsy Sleep Related Headaches Sleep Related Gastroesophageal Reflux Disease Sleep Related Coronary Artery Ischemia Sleep Related Cardiac Arrhythmias Sleep Related Abnormal Swallowing, Choking, and Laryngospasm The International Classification of Sleep Disorders (ICSD2) Fatal Familial Insomnia A progressive disorder that begins with a difficulty in in