《糖尿病学》课件-糖尿病的胰岛素治疗.pptVIP

糖尿病的胰岛素治疗 内分泌代谢病科 项莹 什么是糖尿病？ 是一组由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性的降低引起糖、蛋白、水和电解质等一系列代谢紊乱。 以慢性高血糖为特征。 2型糖尿病合理治疗方法 UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效 单用格列本脲、氯磺丙脲、胰岛素、二甲双胍(肥胖) HbA1c控制在8%以下病例 3年 半数 6年 35-38% 9年 16-21% 结论： 单一药物治疗效差，逐年减退。早期联合治疗对 强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要 走出误区---- 胰岛素治疗并不可怕 依据病情个体化治疗每个病人 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时 并重的感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外 因伴发病需外科治疗的围手术期 妊娠和分娩 2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制 全胰腺切除引起的继发性糖尿病 制 剂 来 源：牛、猪、人 纯 度：单峰、单组分 作用快慢和维持时间：短、中、长、预混 胰岛素使用原则 在饮食和运动基础上进行 小剂量开始（0.2-0.4U/Kg） 个体化原则 依据血糖调节胰岛素用量 胰岛素分泌和代谢 基础分泌：24 单位/天 餐后分泌：24－26 单位/天 低血糖时