2019年服务申请书.docVIP

普雷威股份有限公司 PLAYWITH 傳真服務：(02) 2656-0381 單號 收 件 承 辦 回 覆 備 註 服務申請書 本人授予普雷威股份有限公司（下稱普雷威）有查核本人個人資料之權力，同時檢附身分證件影印本及提供相關個人資料，以茲證明此帳號 為本人所註冊持有，並保證經由本人書面或口頭所提供之個人資訊均為屬實；若有不實或假冒之情形，本人願負法律責任。本人願依普雷威 所制定之查詢處理辦法等規定，保證不任意利用、散佈洩漏普雷威所提供之服務，如有違反，願由普雷威依法辦理，並願意賠償普雷威因此 所受之損害。 ★ □ 我不同意 □ 我同意並授權普雷威依帳號持有者於此文件中所填寫的E-mail、地址等會員資料進行資料校對補正；若修改異動的會員資料為手機號碼或市話號碼，亦一併連動更新普雷威旗下所有遊戲之會員資料，以確保會員權益。 ◆ 上述項目請您擇一勾選，如未擇一勾選而進行傳真，客服中心將會主動與您進行聯繫確認相關內容，請特別留意。 申請人簽名____________________ 此致 普雷威股份有限公司　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 法定代理人簽名____________________ 中華民國______年______月______日 ★申請人或法定代理人的簽名必須中文正楷親筆簽寫全名，並確實填寫傳真申請之當天日期，若所填資料有不符規定之處即無法受理。 ★未滿20歲之申請人需檢附法定代理人簽名，並另附上法定代理人身分證正反面或戶口名簿影印本，其他證件恕不受理。 本人證件黏貼處 ＜正面＞ 新式身分證，有效期限之戶口名簿，駕照正面 ◇證件資料須與會員資料相同，若身分異動或變更須檢附戶政單位證明文件，資料不符合將無法受理，請特別注意。 ◇港澳玩家僅受理身分證。 本人證件黏貼處 ＜反面＞ 新式身分證，有效期限之戶口名簿，駕照反面 ◇證件資料須與會員資料相同，若身分異動或變更須檢附戶政單位證明文件，資料不符合將無法受理，請特別注意。 ◇港澳玩家僅受理身分證。 申請人姓名 遊戲帳號 身分證字號 遊戲伺服器 電子信箱 角色名稱 聯絡電話 日：( )　　　　 　　　 夜：( )　　　　 　　　 手機： 地址 郵遞區號 eq \o(\s\up 8(縣　),\s\do 3(市　)) 　　 　eq \o(\s\up 8(鄉鎮),\s\do 3(市區))　　　　　eq \o(\s\up 8(村　),\s\do 3(里　))　鄰 　　 　eq \o(\s\up 8(路　),\s\do 3(街　))　 段　　　巷　　　弄　 號 　 樓之　　 遊戲類別 □ 希望戀曲Online □ New希望Online □ 新．洛汗Online □ 巨商Online □ 上古世紀Online □ 伊卡洛斯Online □ 墨魂Online □ Playwith官網 問題類別 □ 會員資料查詢 (註冊會員相關資料查詢，但並不包含查詢註冊者身分證字號) □ 帳號資料查詢 (遊戲帳號、密碼提示答案等查詢) □ 修改異動資料 □ 遊戲銀行密碼重置 □ 遊戲軍團(公會)密碼重置 (須目前的軍團(公會)長本人申請才能受理) □ 手機號碼 □ 市內電話 □ 姓名 □ 地址 □ E-mail ※修改手機或市內電話號碼須檢附近三個月內其中一份電信帳單影本。帳單上須有門號持有者姓名及手機門號， 恕不受理便利商店繳款之感熱紙等收據。若仍須檢附其它證明文件，客服中心會予以聯絡通知。 ※修改姓名須檢附近三個月內戶籍謄本或最新戶口名簿影本，並有戶政機關有效註明姓名變更之相關內容。 □ 申請歷程及會員證明書 (歷程調閱時間以一個月之歷程保留期為限，逾期不受理) □ 盜用 □ 詐騙 □ 物品異常消失 □ 一般歷程 □ 其它 □ 角色資料異常 (角色因不明原因造成無法正常登入遊戲或進行遊戲等，申請調查處理) □ 其它 (例如各遊戲加密卡或Google安全鎖(OTP)申請取消，產包及儲值等問題等；請於問題內容處詳細填寫說明) 問題發生時間點 最後正常時間 　 年 　月 　日 □上午□下午　　點 發現異常時間 　 年 　月 　日 □上午□下午　　點 問題內容詳細說明 未填寫說明 恕不受理 服務同意書 茲就本人　　　　　　　　 所註冊之持有會員帳號 　　　　　　　　 於中華民國______年______月______日疑因違反會員服務條款、遊戲 管理規章與條例或持有違規道具，以致必須接受鎖定調查；今本人同意配合普雷威股份有限公司（下稱普雷威）進行調查與必要之處理，以恢 復本人該帳號之使用權。