课件：缺血性脑血管病的研究进展.ppt

【适用症】缺血性心、脑血管疾病、血栓栓塞性疾病、周围血管病、糖尿病性视网膜病。用于预防缺血性脑血管病的效应稍优于阿司匹林,但副反应比阿司匹林稍多。【不良反应】恶心、呕吐、腹泻、出血、粒细胞减少、胆汁淤积性黄疸、药物性肝炎。【注意事项】不宜与肝素、阿司匹林及其他非甾体类抗炎药合用；出血性疾病、近期有外科手术病史者禁用。【用法及用量】250mg /次,1日2-3次；一周后,125-250mg,1日1-2次,口服。 氯吡格雷【药理作用】本品为噻吩并吡啶雷化合物,可选择性地与血小板表面腺苷酸环化酶偶联的ADP受体结合,抑制ADP介导的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物诱导的血小板聚集。1次口服后本品2小时可观察到剂量依赖性的血小板抑制作用,连续给药作用在3-7天达到稳态,使血小板抑制水平维持在40%-60%,停药后5天血小板聚集水平回到基线。口服后1小时血药浓度达峰值,血浆蛋白结合率94%,主要在肝代谢,半衰期8小时,50%的代谢产物从尿中排出,46%由粪便排出。 【适用症】急性缺血性脑血管病、心肌梗死、外周血管病。用于预防缺血性脑血管病。【不良反应】主要包括胃及十二指肠溃疡、出血、皮疹、紫癜、瘙痒、头痛、眩晕、胸痛、水肿、血压升高。【注意事项】过敏者、全身病理性出血者禁用。肝功能障碍者慎用。【用法及用量】1日1次，75mg口服。 抗血小板治疗缺血性脑血管病 主要预防性用药 TIA 脑血栓形成（急性期争议、进展型用否） 腔隙性脑梗死 脑栓塞（心源性、已用抗凝和溶栓禁用） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 【用法及用量】  常用剂量为每次0.9mg/kg,其中1Omg在1-2分钟内静脉注射,其余剂量d的1/2在60分钟内静脉点滴,剩余剂量在120分钟内缓慢静脉点滴。安克洛酶 降纤酶 【药理作用】本品是一类自我国多种蛇种的蛇毒中分离和纯化出的类凝血酶,分子量在34000-36000，HPLG检测仅有单一的峰值。降纤酶可作用于纤维单白原的肽键,使其降解为纤维蛋白单体和多聚体,减少纤维蛋白原含量,防止血栓形成,但对凝血因子和血小板功能无任何影响。【适用症】急性缺血性脑血管病、急性心肌梗死、突发性耳聋、深静脉血栓形成、周围血管病变。【不良反应】注射部位瘀斑、患者血浆纤维蛋白原可下降至l00以下。【注意事项】出血性疾患、过敏体质者禁用。用药期间定时检查血浆纤维原含量。【用法及用量】首次剂量5-10u溶于生理盐水l00中静脉点滴,第3天和第5天重复使用5u。 4、溶栓药在治疗缺血性脑血管病的应用 脑血栓形成（超早期溶栓） TIA（频繁尿激酶100万u、次数少25万u ivdrip qd 3-5d 脑栓塞（冠心病伴房颤，争议） 超早期溶栓 在血栓形成导致动脉闭塞后产生脑梗死的过程,机体内的纤溶系统自然发生，有44%-75%的闭塞动脉可自然再通。但再通的时间在发病后数小时至数天，一般在发病后3-4天,此时缺血半暗带的神经细胞早已出现不可逆性坏死。因此,主张及时应用溶栓治疗以挽救半暗带区神经细胞。 溶栓治疗的适应证和禁忌证 适应证:尚无统一标准,以下可供参考:年龄〈75岁；无意识障碍,但椎-基底动脉系统血栓形成因预后极差,故即使昏迷较深也可考虑；发病在6小时内,进展性卒中可延长至12小时；治疗前收缩压〈200mmHg或舒张压〈120mmHg；CT排除颅内出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现,证明确为超早期；排除TIA(其症状和体征绝大多数持续不足1小时)；无出血性疾病及出血素质；患者或家属同意。  禁忌证 单纯性共济失调或感觉障碍；临床神经功能缺损很快恢复；出血性素质和出血性疾病；活动性内出血；颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、脑出血史；近2月有手术史；3个月内心肌梗塞史,溶栓治疗者；治疗前收缩压＞200mmHg或舒张压＞120mmHg 溶栓药的给药方法 尿激酶:静脉注射的剂量分为两种:一是大剂量,100万单位溶于生理水500-1000ml中,静脉滴注,仅用1次。二是小剂量,20万-50万单位溶于生理盐水500ml中,静脉滴注,1日1次,可连用3-5次，总剂量100-200万单位。动脉内注射的剂量为10万-30万单位，一般不超过75万单位。t-PA:静脉注射为每次50mg，动脉内注射为25mg。t-PA溶栓治疗宜在发病后3小时内。 并发症 1）出血