课件：生儿、危重病儿的识别.ppt

四、什么情况提示病情恶化，须引起医护 特别关注？ 99年至03年55例患儿死亡前24小时异常表现 。 项目 例数 百分比% 项目 例数 百分比% 反应低下 55 96.4 腹胀 5 8.7 胃内咖啡液 25 43.8 尿潴留 5 8.7 血性痰 20 35.0 硬肿加重 4 7.0 黄疸 17 29.8 低血糖 3 5.2 少尿 17 29.8 抽血出血不止 2 3.5 呼吸暂停 9 15.7 抽搐 2 3.5 高血糖 8 14.0 烦躁 2 3.5 血压低 7 12.2 呻吟 1 1.7 发热 5 8.7 反 应 低 下 反应低下是一组临床症状，包含一定程度的意识障碍，肌张力减退，肢体活动减少，哭声弱和吸吮无力。 判定 意识障碍 检查方法是给新生儿刺激包括痛觉刺激，观察反应及程度。 刺激方法可用手轻摇胸部，弹足底，针刺。 肌张力减退 表现为双下肢外展，双臂松软，肘膝关节活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗。 新生儿意识障碍四种状态 嗜睡 很容易唤醒，但不易保持觉醒状态。 迟钝 用非痛性刺激可以唤醒，但醒来很迟，且不完全清醒，不能保持觉醒状态。 浅昏迷（昏睡） 只有疼痛刺激才能唤醒。 昏迷 疼痛刺激也不能唤醒。 出现新生儿危重症评分法“4分”的相关项目 须引起值班医护人员警惕！ 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 危重新生儿识别 一、医护人员从哪里接受患儿危重信息？ 接受并领会医师判断； 记住新生儿各生理指标值,了解其变化意义与影响外在因素； 反应低下等情况常是病情加重信号； 二、医师认为什么样病儿医护人员应注意? 高危儿 已下达病危通知的患儿 1、高危新生儿概念 高危新生儿指有可能发生危重情况的新生儿（当时情况并不一定危重）也包括已出现危象的新生儿。 定为高危新生儿的有: 1、高危妊娠孕母的婴儿； 2、孕母过去有死胎、死亡史的婴儿； 3、孕母在妊娠期有疾病史（妊娠高血压、心脏病、肾炎）的婴儿； 4、异常分娩的新生儿（难产、手术产）； 定为高危新生儿的有: 5、婴儿在出生过程中或出生后发生不正常现象如Apgar评分低 ； 6、兄姐中新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡者； 7、胎龄不足37周或超过42周； 8、出生体重在2500克以下； 9、小于胎龄儿或大于胎龄儿； 10、 有疾病的新生儿等。 2、什么样病儿属于危重儿? 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例 需要气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者； 严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞、心室内传导阻滞 弥漫性血管内凝血 反复抽搐，经处理抽搐仍持续 24小时以上不能缓解者。 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例 昏迷患儿，弹足底5次无反应 体温小于或等于30 ℃或大于40 ℃ 硬肿面积大于或等于70% 血糖小于1.1mmol/L 有换血指征的高胆红素血症 出生体重小于或等于1000克。 按危重新生儿评分法，分值70为极危重新 生儿; 70-90为危重新生儿; 90为非危重; 新生儿危重病儿评分法 检查项目 测定值