第12章厌氧性细菌anaerobicbacteria.pptVIP

四、 防治原则 * 预防：主要是对创伤及时进行清创扩创。 * 治疗：则以对感染局部施行手术，切除坏死组织，使用α抗毒素、高压氧舱和大剂量青霉素等抗菌药物。 肉毒梭菌（C.botulinum）  引起严重食物中毒的病原菌之一。一、 生物学性状*革兰阳性粗短杆菌，无荚膜，周身鞭毛，芽胞呈卵圆形，位于菌体次极端，宽于菌体，使菌体呈网球拍状。 二、 致病性 1、食物中毒（特点）：（1）中毒食物 含有肉毒毒素的食物如腊肠、火腿、罐头等肉制品及发酵豆制品。（2）单纯性毒素食物中毒，神经末梢麻痹症状。 （3）致病物质：肉毒毒素*神经外毒素，作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹，严重者可因呼吸肌和心肌麻痹而死亡。*是已知最剧烈的毒素。 2、婴儿肉毒病*1976年首次报道；* 中毒食物，被肉毒梭菌芽胞污染的蜂蜜等食品。*好发年龄，1岁以下，特别6个月以内的婴儿，因其肠道中缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群。*患病婴儿最先引人注意症状是便闭、拒乳、啼哭无力。*死亡率不高（1%~2%）。 三、 微生物学检查法 主要是检查食物、呕吐物中的毒素。取食物等制成悬液，沉淀后取上清液注射小鼠腹腔，若有毒素，多与1～2天发病，出现麻痹等症状。 四、 防治原则 主要是加强食品的卫生监督和管理；注意低温保存食品，以防芽胞发芽；鼓盖或胀袋肉制品，勿食用！！。治疗肉毒病应尽早注射多价肉毒抗毒素，同时对症处理。 无芽胞厌氧菌与厌氧芽胞梭菌属区别? 第12章 厌氧性细菌（anaerobic　bacteria） 1861年，巴斯德发现厌氧菌。 厌氧菌培养技术的发明应用。 依能否形成芽胞，将厌氧菌分为两大类： 外毒素 厌氧芽胞梭菌属—致病菌—》特定病症— （G+，梭形） ╭-破伤风梭菌--》破伤风 —| 产气荚膜梭菌--》气性坏疽；食物中毒; | 坏死性肠炎 ╰-肉毒梭菌--》食物中毒；婴儿肉毒病 特定条件 无芽胞厌氧菌——正常菌群—》内源性化脓感染 （G+/G—，球/杆形） 第一节 厌氧芽胞梭菌属Clostridum）破伤风梭菌（C . tetani） 破伤风在公元前460年就有记载，但病原菌—破伤风梭菌直到1884年才被发现。 污染╭-创口 ？ 发芽 痉挛 ? ╭- 破伤风 芽胞-----| ---繁殖----毒素----| ╰-脐带断端 ╰-新生儿破伤风 （脐风） 发病特点为骨骼肌强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。 一、生物学性状 革兰染色阳性（形成芽胞时易变为阴性），菌体细长。有周身鞭毛。 芽胞正圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈“鼓槌状”，为本菌特征。 二、 致病性 （一） 致病物质： 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin） 1、嗜神经毒素，与脑干神经和脊髓前角神经细胞高度亲和； 2、作用机理： 释放 轻链（毒性中心）：选择性封闭 多肽链———— 抑制性突触 分解 重链(结合中心)：与神经细胞膜表面 神经节苷脂结合 * 联合作用 3、蛋白质，不耐热，可被肠道中的蛋白酶破坏；4、外毒素 类毒素 抗毒素 （TAT，TIG） （二） 致病条件：1、窄而深的伤口或盲端；2、局部组织缺血，供氧不足；3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。 （ （三） 致病特点 1、破伤风为创伤性感染；2、致病需特定条件；3、破伤风梭菌仅在感染局部繁殖，产生毒素，毒素体内扩散而作用于中枢神经系统；4、以骨骼肌肉强直性收缩为突出临床表现。 主要是抗毒素的中和作用 1、与游离毒素结合才能阻断毒素入侵易感细胞，对结合型毒素无中和作用，注