同视机206.3.28.pptVIP

同视机的使用 张霞宇 同视机的主要用途 检查诊断：双眼视功能,主客观斜视角检查; 不同诊断眼位斜视度, 眼球运动功能，视网膜对应情况 训练治疗：脱抑制训练,异常视网膜对应矫正训练,弱视治疗,斜视眼的眼肌训练 主要结构 主机部分：左右镜筒部件，中间部件和底座等 附件部分：画片，海丁格式刷，滤光片等 同视机 同时知觉画片（一级画片） 同时知觉是两眼对物象有同时接受的能力 用于检查双眼同时知觉 五对画片：不同视角的同时视画片对应不同的网膜投射区。10°视角的画片是旁黄斑画片，3°~5°视角的画片是黄斑画片，1°视角的画片是中心凹画片。 融合画片（二级画片） 融合是大脑能综合来自两眼的相似物象，并形成一个完整物象的能力。同时还包含在双眼集合或分开一定角度的情况下、仍能维持一个完整物象的能力。 主要用于融合范围的检测和训练。 五对画片：不同视角的画片对应不同的融合范围：10°画片用于检查周边融合功能，3° 画片用于检查中心凹融合。 立体视画片（三级画片） 立体感即深度感：是一个物象在视网膜上的微小的水平位移，被视觉中枢感知后便会产生深度知觉。 一般立体视画片（水平视差）：定性 随即点立体视画片：定量 同视机检查 检查前准备 1.医生的准备：问病史,常规眼部检查(查视力,眼位,眼前后节,注视性质等等);要告知病人检查内容及怎样配合检查，让病人不要紧张，对小病人要耐心 2.病人的准备：头位正 3.同视机的准备：电源，瞳距，刻度盘指针归零，下颌托，额托 检查步骤 调好患者的下颌拖，额拖，令患者注视目镜中的画片 调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘 调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜 目镜的距离要等于病人的远用瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些 特别注意 病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人 下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点 如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜 镜筒移动角度太大时，病人常诉看不到某侧画片，此时可将镜眼距缩小 一级功能检查 同时知觉画片 主观斜视角的检查： 1.两镜筒画片夹内分别插入一对同时视画片 2.将注视眼侧镜筒锁住，患者推动一侧镜筒操作杆，使两画片重合。 结果记录 两画片重合后，移动侧的镜筒所指的度数即为主观斜视角，此处记录为：融合点×度（0外侧为负值，表示外斜；0内侧正值，表示内斜） 患者有双眼同时视功能 如两个图片不能重合，说明无双眼同时视，有如下两种表现： 1.只一眼看到同侧画片 2.两眼看到两侧的画片，但不能重合 只看到一侧画片 1.目镜的角度与患者斜视（水平或垂直）的角度不一致，需要调整好目镜的角度 2.即使两者角度一致仍只能看到一侧画片，说明看不到画片的眼有抑制。 双眼看到两个画片，但不能重合 1.老虎始终进不了笼子，都在笼子的同一侧，记录为到处同侧复视，说明患者存在视网膜对应缺如 当镜筒移动到一定位置时，老虎突然消失，继续移动镜筒，老虎会跳到笼子的另一侧。此处记录为交叉点，说明患者存在中心抑制。 客观斜视角的检查 1.患者戴远矫正眼镜 2.注视眼侧镜筒固定于0，斜视眼侧镜筒置于主观斜视角 3.交替点灭两镜筒的灯光，根据斜视眼侧亮灯时的眼球运动，移动镜筒 4.直至眼球不动时该侧镜筒所指的刻度即为客观斜视角 注意 一眼不能固视画片，可根据角膜反射点确定斜视角，这种情况无法排除Kappa角的误差。 镜筒上有正7D目镜消除其调节，所测出结果为看远的斜度 心理因素仍可出现近感性辐辏 内斜视情况下测得的度数比实际度数要大，外斜视时其度数要小 视网膜对应 视网膜对应判断 主客观斜视角相同(小于5°),且主观斜视角为融合点,为正常视网膜对应. 主客观斜视角相同(小于5°),主观斜视角为交叉点,为企图正常视网膜对应. 主客观斜视角不同(大于5°),主观斜视角是融合点,是异常视网膜对应. 主客观斜视角不同(大于5°),主观斜视角是交叉点,是企图异常视网膜对应. 客观斜视角（他觉斜视角）-主观斜视角（自觉斜视角）=异常角 异常视网膜对应又分和谐异常视网膜对应、企图和谐异常视网膜对应、不和谐异常视网膜对应、企图不和谐异常视网膜对应。 和谐异常视网膜对应：主观斜视角为0度融合，客观斜视角=异常角。 企图和谐异常视网膜对应：主观斜视角为0度交叉，客观斜视角=异常角。 不和谐异常视网膜对应：主观斜视角为融合点，不等于客观斜视角，异常角小于客观斜视角 企图不和谐异常视网膜对应：主观斜视角为交叉点，不等于客观斜视角，异常角小于客观斜视角 对应缺如:有较大的抑制区存在,患者