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国任财产保险股份有限公司
手术意外伤害保险条款
C00014232312018072800611
总则
第一条 本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、与本合同有关的其他投
保文件、保险单或者其他保险凭证、声明、批注、附贴批单以及其他有效文件构成。凡涉及本
合同的约定,均应当采用书面形式。
第二条 凡年满 180 天(含)至75 周岁(含)之间,在保险人认可的医疗机构接受手术治疗的
自然人,均可作为被保险人。
第三条 具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人或者组
织,可作为本合同的投保人。
第四条 本保险合同的受益人为身故保险金受益人。
订立本合同时,被保险人或者投保人可指定一人或者数人为意外身故保险金受益人,但投
保人指定意外身故保险金受益人时须经被保险人同意。身故保险金受益人为数人的,应当确定
受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,意外身故保险金作为被保险人的遗产,由保险人依
照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或者投保人可以变更意外身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在
本合同上批注或者附贴批单。对因被保险人或投保人指定身故保险金受益人及身故保险金受益
人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或者变更身故保险金受益人的,应当经被保险人书面同意。被保险人为无民事
行为能力人或者限制民事行为能力人的,应当由其监护人指定或者变更身故保险金受益人。
保险责任
第五条 本保险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已选择基本
部分的前提下可以选择投保的部分,若可选部分未在保险单上载明或批注,可选部分不产生任
何效力。
(一)基本部分
手术意外身故保险金给付
在保险期间内,被保险人在首次接受保险单载明的手术过程中,因本保险合同所约定的手
术意外导致身故的,保险人按保险单载明的保险金额给付保险金,本保险合同终止。
(二)可选部分
手术医疗事故身故保险金给付
在保险期间内,被保险人在首次接受保险单载明的手术过程中,因本保险合同所约定的手
术医疗事故导致被保险人身故的,保险人按保险单载明的保险金额给付保险金,本保险合同终
止。
责任免除
第六条 因下列情形之一造成本保险合同被保险人身故的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)投保人、被保险人的故意行为;
(二)被保险人输血感染;
(三)被保险人原因延误诊疗;
(四)在紧急情况下为抢救垂危被保险人生命而采取紧急医学措施;
(五)被保险人非因本保险合同保险期间内手术造成的身故;
(六)被保险人进行门诊手术;
(七)被保险人在非住院医院进行手术;
(八)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(九)被保险人患有精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等;被保险人患
有艾滋病或感染艾滋病病毒期间;被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或
染色体异常;
(十)被保险人吸毒、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响;
(十一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱;
(十二)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或
辐射。
第七条 若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡,保险人将退还未满期净
保险费。
保险金额和保险费
第八条 保险金额由投保人、保险人双方协商确定,并在保险单中载明。
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