面瘫-针灸学课件.pptVIP

(一) 概述 定义 西医范畴 定义 以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称口眼歪斜 好发于春秋季节 西医范畴 1、一过性免疫功能低下时，由单纯疱疹病毒或面神经附近组织有炎症改变（如中耳炎、牙病、腮腺炎），引起导致面神经炎变，水肿尤以茎孔突孔和面神经管内的部分尤为显著。发生神经传导失常、麻痹引起肌肉失用。 2、物理因素：受凉后面神经的营养血管痉挛导致面神经缺血水肿 特发性面神经炎 病因病机 络脉空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收 诊断及鉴别诊断 症状 周围性面瘫 中枢性面瘫 额部 额纹消失 额部正常 眼部 眼睑闭合不全 眼睑闭合自如 口角 歪向健侧 歪向健侧 伴随 无肢体偏瘫 有肢体偏瘫偏感 病位 面神经核下 面神经核上 辨证分型 风寒证 风热证 按病程分期 急性期：发病7-10天 平稳期：发病2周－3个月 后遗症期：3个月以后 针灸治疗 治则 取穴 刺灸法 治则 取手足阳明经穴为主；少阳经为辅，初起取患侧穴，后期可双侧取穴。 取穴 主穴：地仓、颊车、合谷、阳白、翳风 配穴：风寒加大椎、风池；风热加大椎、曲池、合谷、刺络拔罐；不能抬眉加攒竹、鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪斜加人中，颔唇沟歪加承浆，味觉消失舌麻加廉泉。 刺灸法 初期不宜强刺激，炎症期不宜使用电针，否则愈后引起面肌痉挛。 风热型禁灸 后期可使用透刺 西医治疗原则 目的：改善微循环，消除炎症和水肿，促进神经功能的恢复。 药物疗法： 强的松，地塞米松配合葡萄糖静滴。 低分子右旋醣酐改善微循环。 大量B族维生素及三磷酸腺苷、肌苷等。 理疗或封闭疗法 手术治疗 其他疗法 1、水针方法：用维生素B1100毫克或B12100微克注射液注射翳风、牵正等穴，每穴0.5 -1毫升，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。 2、电针方法：选取面部穴针刺后，通电10-15分钟，采用断续波或疏密波以瘫痪肌肉出现收缩现象为好，每日或隔日一次。 3、皮肤针方法：用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、牵正等穴，使轻微出血，用小罐吸拔5-10分钟，隔日一次。本法适用于发病初期，或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。 4、穴位敷贴方法：将马钱子挫成粉，约一、二分，撒于膏药或胶布上，贴在患侧的下关穴，隔5—7日更换一次，一般须更换4-5次。