大五上2011级-讲义-7.神经症及心理治疗-李雪讲课用.pdfVIP

神经症及心理治疗概论 北京大学精神卫生学院 北京大学第六医院 李雪 • 兔子钥匙桥我 神经症 神经症定义（CCMD-3）** • 一组精神障碍的总称，临床主要表现为精 神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑 郁、恐怖、强迫、各种躯体不适感和疑病 等症状。除癔症外，没有幻觉妄想等症状 • 神经症的各种症状系由心理冲突所引起； 病程多迁延；至少持续3个月以上 • 神经症一般没有可证实的神经系统器质性 病变的基础；患者对自己的症状感到具有 无法摆脱的痛苦，多能主动求医治疗 临床共同特点** • 发病常与心理社会因素有关 – 社会工业化、人口城市化、居住稠密、竞争激烈、交 通拥挤、社会动荡 • 患者常具有某种个性特征 – 艺术型—癔症；思维型—强迫症 • 症状没有相应的器质性病变作基础 • 社会功能相对完好 • 自知力充分,痛苦感明显，主动求治 • 无精神病性症状 • 病程大多持续迁延或反复发作 流行病学概况 • 中国2.22 ％（1982年） • 国外5 ％(WHO ） • 国外有报告通科门诊63.2 ％为神经症 1992年的ICD-10分类— F4 • 神经症性、应激相关及躯体形式障碍 – 恐怖性焦虑障碍 – 其他焦虑障碍—惊恐障碍，广泛性焦虑障碍 – 强迫性障碍 – 严重应激反应、适应障碍 – 分离/转换性障碍 – 躯体形式障碍 2001年CCMD-3的分类 • 神经症 – 恐怖症 – 焦虑症 – 强迫症 – 躯体形式障碍 – 神经衰弱 – 其它或混合神经症 • 癔症 2014年DSM-V 的分类 • 焦虑障碍 • 强迫及相关障碍 – 分离焦虑障碍 – 强迫症 – 选择性缄默 – 躯体变形障碍 – 特定恐怖 – 囤积障碍 – 社交焦虑 – 拔毛癖 – 惊恐障碍 – 抓痕障碍 – 广场恐怖 – 物质/药物所致的强迫及 相关障碍 – 物质/药物所致的焦虑 – 躯体疾病 – 躯体疾病 – 其他特定 – 其他特定 – 未特定 – 未特定 2014年DSM-V 的分类 • 创伤及应激相关障碍 • 躯体症状及相关障碍 – 反应性依恋障碍 – 躯体症状障碍 – 去抑制性社会参与障碍 – 疾病焦虑障碍 – 创伤后应激障碍 – 转换障碍 – 急性应激障碍 – 影响其他躯体疾病的心理因 素 – 适应障碍