临床血液学检验讲义（五）.pdfVIP

百通世纪临床医学检验技师考试辅导 临床血液学检验 血细胞超微结构检查的临床应用 白血病原始细胞电镜观察的比较 观察项目 急粒 急淋 急单 扫描电镜 细胞表面微结 以嵴样及球状突起型为 以光滑型为主，B细胞型可出现长而多的微绒 以皱膜型为主 构 主 毛 透射电镜 胞核 形状 椭圆形和不规则 椭圆形或凹陷 椭圆形或不规则 核与胞质比例 中等 最高 高低不一 异染色质 核周少量凝集 凝集较多 不同程度凝集 核仁 明显 明显 明显 核内小体 多见 未见 少见 核环 偶见 多见 未见 核泡 多见 少见 多见 假包涵体 多见 可见 多见 胞质 核糖体 丰富 丰富 丰富 粗面内质网 多少不等 少 丰富 线粒体 多少不等，较大 较少，较大 较多，较大 高尔基复合体 发育较好 发育较差 一般发育不良 Auer小体 可见 未见 少见 微丝束 可见 少见 多见 多少不等，同单核细胞颗 颗粒 少量，电子密度不等 无或少量，电子密度高 粒 病理性红细胞检查 要点1： 幼红细胞 1）缺铁性贫血：透射电镜下，一些幼红细胞的胞质内缺乏游离的铁蛋白，也无铁小体。幼红细胞的吞 饮活动仍很活跃，但吞饮泡池内无铁蛋白。 2）铁粒幼红细胞贫血：透射电镜下，幼红细胞的线粒体内有铁质沉着。主要沉着在线粒体基质内，呈 高电子密度的颗粒或团块，含有多量铁质的线粒体可明显肿胀和变形，甚至结构大部分破坏。由于幼红细 胞的线粒体常位于核周，所以在核周可见环形铁粒沉着，称为环铁粒幼红细胞。各阶段的幼红细胞均可出 现上述环，但以中幼红细胞更为明显。胞质内含铁蛋白的吞饮小泡和铁小体也较正常增多。 要点2： 红细胞 1）口形红细胞：扫描电镜下，根据红细胞的内凹程度可分为三型：Ⅰ型，单向凹陷，呈盘形；Ⅱ型， 单向凹陷较深，似面盆或蘑菇帽状；Ⅲ型，单向凹陷更深，似杯状或深臼样。口形红细胞增多主要见于遗 传性口形红细胞增多症，也可见于肝脏疾病和肿瘤性疾病。 更多复习资料欢迎添加微信btsj2018666获取 1