2016年医院感染应知应会手册范本.docVIP

word格式 整理版 PAGE 47 学习参考 一、医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ ? ? 医院感染是指：住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、医院感染常见类型和部位分类？ （1）下呼吸道感染 （2）胸膜腔感染 （3）表浅切口感染 （4）深部切口感染 （5）器官或腔隙感染，包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎 （6）泌尿道感染 （7）胃肠道感染，包括感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻 （8）病毒性肝炎 （9）腹（盆）腔内组织感染，包括腹水感染 （10）血管相关性感染 （11）输血相关性感染 （12）血液感染包括败血症、菌血症 （13）皮肤软组织感染，包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等 （14）烧伤部位感染 （15）上呼吸道感染 （16）细菌性脑膜炎，包括颅内脓肿、椎管内感染 （17）其它，包括骨关节感染、骨髓炎、椎间盘感染、生殖道感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎、心包炎等。 3、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？ （1）外源性感染：又称交叉感染。 （2）内源性感染：又称自身感染。 4、医院感染的危险因素有哪些？ 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 5、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 6、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 7、医院感染病例报告制度 1）医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科，出现医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告感染控制科。 2）证实出现以下情况应立即报告感染控制科，感染管理科核实后应立即报告医务处，医院必须在12小时内报告市卫生局和市疾控中心：（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。确认发生以下情形的，应立即报告感染控制科，感染管理科核实后应立即报告医务处，医院应当于24小时内上报至卫生部：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发导致患者死亡;(3)。由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3）发生以下情况应即时报告感染控制科及医务处总值班，医院应在2小时内报告市卫生局和市疾控中心：（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。 8、感染在医院内传播的三个环节： 感染源、感染途径、易感人群 9、医院感染的感染途径有哪些？ （1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播（4）医源性感染（5）经动物、昆虫传播 10、什么是医院感染暴发？? ??? 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。 11、什么是疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 12、医院感染暴发流行时该如何处置？ （1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 （2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。 （3）按照有关规定及时上报。 13、医院感染的易感人群有哪些？ （1）机体免疫机能严重受损者 （2）婴幼儿及老年人 （3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者 （4）长期使用广谱抗菌药物者 （5）接受各种侵袭性操作的患者