布地奈德、特布他林及异丙托溴胺三联雾化吸入治疗COPD患者的疗效及护理.docxVIP

布地奈德、特布他林及异丙托漠胺三联雾化吸入治疗COPD患者的疗效及护理 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的以不完全可逆的气流受限为主 要特征的慢性呼吸系统疾 病，发病率逐年上升，已成为全球重要致死原因。COPD病情呈 进行性发展，可分为急性加重期和稳定期，当症状进行性加重至后期 时，可并发肺心病、呼吸衰竭和心衰，引起死亡。慢性阻塞性肺病急 性加重期(AECOPD)对机体造成的危害非常明显，患者的症状和肺功 能需数周后才能恢复至基线水平。目前有关其治疗还没有非常有效的 方法，寻找更有效的治疗方法和护理措施使患者尽快缓解症状、缩短 病程、尽可能减少并发症，争取病情迅速转归成为研究的目标[1-2] o 近年来局部雾化吸入治疗COPD受到临床的广泛关注，而在治疗过程 中的护理措施对提高患者治疗依从性、临床效果具有一定帮助[3-4] o 本研究应用布地奈德、硫酸特布他林及异丙托漠胺三联雾化吸入治疗 COPD患者，我们在治疗过程中应用了整体综合护理干预措施，取得 了满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 拟选取2016年1月?2017年2月间，在我院内科住院的急性加 重期COPD患者100例，按住院顺序号单双序列随机分组的方法纳入 并进行分组研究，分为观察组和对照组，各50例，本研究已经伦理 委员会通过。入选标准：（1）均根据中华医学会呼吸系病学会2002 年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准，明确诊断为慢 性阻塞性肺疾病急性发作期；（2）治疗前2周无全身感染，尤其是 严重呼吸道感染、肺结核、真菌感染；（3） 24h未使用B2-受体激 动剂和抗组胺药物；（4）支气管扩张试验阴性；（5）无其他慢性 心血管及内分泌疾病。 1.2治疗方法 （1）观察组给子吸氧、机械通气、抗菌药物、口服糖皮质激素、 氨茶碱静脉滴注等常规治疗、并给予硫酸特布他林（ 4mg/ 次，2次/d,共7d）、异丙托澳鞍液（ ImL, 2次/d,共 7d）和布地奈德（ 100?g/次，2次/d,共7d）雾化吸入 治疗。稳定期均行糖皮质激素吸入治疗、支气管扩张剂、茶碱等常规 治疗。（2）对照组给予吸氧、机械通气、抗菌药物、口服糖皮质激 素、氨茶碱静脉滴注等常规治疗、并给予硫酸特布他林（4mg/次，2 次/d,共7d）雾化吸入治疗。稳定期均行糖皮质激素吸入治疗、支 气管扩张剂、茶碱等常规治疗。 1.3护理方法 观察组针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施，对照组采 取常规护理措施。整体综合护理措施包括：（1）雾化吸入前的护理 措施：对患者详细讲解雾化吸入治疗的操作内容、疗效及注意事项, 重点进行心理疏导工作，缓解患者紧张、担忧的心理；教会患者正确 的呼吸方法，学会用鼻吸气，缓慢深呼吸，吸气末时要停留片刻，有 利于雾化药物吸入更深；雾化吸入的体位时最好选择坐位，对意识 模糊，呼吸无力者采取侧卧位，床头抬高30。,此体位可使膈肌下 移，增大气体交换量，更利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。 （2）吸入时的护理措施。常规饭前进行吸入治疗，以免雾化吸入过 程中发生恶心、呕吐。检查雾化吸入设备工作是否正常，将药液及生 理盐水按比例加入，雾化吸入过程中密切观察患者的反应、病情变化、 血氧饱和度及生命体征变化。如出现胸闷、呼吸困难、烦躁不安、呼 吸及心率加快、口唇发纟甘等紧急症状，应暂停吸入治疗，及时报告 医师进行处理。（3）吸入后的护理措施：吸入治疗结束后协助患者 漱口，并及时给予拍背、吸痰处理拍背，嘱患者多饮水，降低痰液 黏稠度，对痰液粘稠严重者取侧位，帮助患者排痰，同时观察记录 痰的性状、颜色和量的变化，以指导治疗。雾化吸入结束后，用生 理盐水或白开水冲洗雾化器的螺纹管及手柄，应注意雾化面罩专人专 用。 1.4观察指标 （1）两组治疗后进行疗效评价。临床控制：咳嗽、咳痰消失； 显效：咳嗽、咳痰、气促改善效果明显，肺部??音明显减少或消失， 痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少；有效：咳嗽、咳痰、气促改善 效果好转，肺部??音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多；无效: 咳嗽、咳痰、气促无改善，肺部??音无减少或增多，痰液粘稠量多 [5-6] o以临床控制、显效及有效病例计算总有效率。(2)出院前， 对两组患者发放自制问卷调查表，进行护理服务质量的?M意度调查。 1.5统计学处理 数据收集及统计分析采用SPSS 19. 0软件进行，计数资料采用x 2检验，P0. 05为差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组患者治疗后临床疗效比较 治疗后，观察组患者总有效率为92. 0%,显著高于对照组的 76. 0%,差异具有统计学意义(x2=6?56, P0.05),见表1。 2.2两组患者的治疗依从性比较