脂蛋白（a）与冠心病患者临床稳定性及冠状动脉狭窄程度的.PDFVIP

J South Med Univ, 2019, 39(2): 235-240 doi 10.12122/j.issn. 1673-4254.2019.02.17 ·235 · 脂蛋白脂蛋白(a)(a)与冠与冠心病患者临床稳定性及冠状动脉狭窄程度的关系心病患者临床稳定性及冠状动脉狭窄程度的关系 马煜盛，饶甲环，龙洁旎，林立龙，刘季晨，郭志刚 南方医科大学南方医院心血管内科，广东 广州 510515 摘要：目的探究血清脂蛋白（a）[Lp（a）]与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）及其冠状动脉狭窄程度的关系。方法 回顾性收集 2013 年1月~2016 年12月在南方医院行冠脉造影的患者531 例，按照Lp（a）浓度是否大于30 mg/dL 分为高Lp（a）组（HLPA, n= 191）和低Lp（a）组（LLPA, n=340），根据冠脉造影结果判断是否罹患CAD ；CAD 患者根据临床稳定性分为稳定性心绞痛组（SAP 组）和急性冠脉综合征组（ACS 组），比较两者及其冠脉狭窄程度与Lp （a）的关系。结果 高Lp （a）组和低Lp （a）组间在年龄、性 别、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压和糖尿病史无统计学差异（P0.05），两组间有可比性。多因素Logisitic 回归分析显示年龄、 性别、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和Lp（a）是入组人群患CAD 的独立危险因素。Lp（a）升高，罹患CAD 风险增高（OR=2.443 ， 95%CI ：1.205~4.951 ，P=0.013）。且无论LDL-C 水平高低，高Lp （a）组较低Lp （a）组患CAD 的风险均更高（P=0.006 和P= 0.020）。在冠心病患者中，ACS 组较SAP组Lp（a）水平更高（P0.001）；高Lp（a）和低Lp（a）两组间高Gensini评分的患者分别占 17.3%和5.6% （P=0.026），其Gensini评分与Lp（a）呈线性关系（R=0.130, P=0.006）。结论 Lp（a）是CAD 的独立危险因素，高Lp （a）是CAD 的残余风险；Lp（a）升高与冠心病临床稳定性及冠状动脉狭窄程度相关。 关键词：脂蛋白（a）；冠心病；Gensini评分；低密度脂蛋白胆固醇；残余风险 Correlation of lipoprotein(a) with clinical stability and severity of coronary artery lesions in patients with coronary artery disease MA Yusheng, RAO Jiahuan, LONG Jieni, LIN Lilong, LIU Jichen, GUO Zhigang Department of Cardiology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Abstract: Objective To analyze the correlation of lipoprotein(a) [Lp(a)] with the clinical stability and severity of coronary artery stenosis in patients with coronary artery disease (CAD). Methods A total of 531 patients undergoing coronary angiography in Nanfang Hospital between January, 2013 and December, 2016 were enrolled in this study. At the cutoff Lp(a) concentration of 300 mg/L, the patients were divided into high Lp(a) group (n=191) and low Lp(a) group (n=340). In each group, the patients with an established diagnosis of CAD based on coronary angiography fin