肿瘤内科专科医师一体化培训细则版.doc

肿瘤内科专科医师一体化培训细则 肿瘤内科学是一门以内科知识为基础，又涉及肿瘤发病机制、诊断、治疗、预后相关知识的临床医学。肿瘤专科医师需要通过普通专科培训，掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、等导致的疾病知识及内科学基本技能，以及肿瘤内科学临床基础知识。并在此基础上，通过进一步的专科临床实践，掌握常见恶性肿瘤的病因、流行病学、病理特点及影像学特征、临床表现、诊断和鉴别诊断，以及手术、放疗、化疗、靶向治疗等主要治疗手段、常见肿瘤并发症的发生机制及防治措施、肿瘤急症的诊疗原则等，从而具备在肿瘤内科领域熟练、独立工作的能力。 根据肿瘤内科专科医师一体化培训的需要制定分阶段培训标准如下： 普通专科阶段 一、培训目标 通过规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见病症的鉴别诊断思路；掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）。培训结束时，住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力。 通过12个月的肿瘤专科培训（其中含3个月机动时间），要求肿瘤内科住院医师掌握肿瘤内科的基本理论和知识，如肿瘤化学治疗的基本原则、抗肿瘤治疗的疗效评价和不良反应分级、常见肿瘤并发症等。通过参加MDT讨论，培养多学科综合治疗及循证医学理念，了解常见肿瘤的其他治疗手段及各种治疗手段的优势与不足。 二、轮转科室和时间安排 （一）内科学轮转要求及时间 轮转科室或专业 轮转时间（月） 心内科（含CCU） 4 呼吸内科 2 消化内科 2 肾脏内科 2 血液内科 2 内分泌内科 2 风湿免疫科 2 感染科 2 内科ICU/呼吸ICU/综合ICU 2 急诊科 4 合计 24 （二）肿瘤内科轮转要求及时间: 轮转科室或专业 轮转时间（月） 肿瘤内科 9 机动 3 合计 12 三、培训内容与要求 （一）掌握肿瘤内科常见疾病的基础理论、流行病学特点、发病机制、诊治原则及规范，具体要求如下： 常见肿瘤的病因与发病机制，生物学行为 临床症状与体征，常用的辅助检查方法和意义 诊断标准与鉴别诊断 临床及病理分期标准 多学科综合治疗（MDT）在常见肿瘤治疗中的价值和作用 药物治疗的适应症，禁忌症和治疗原则 药物治疗不良反应的防治 肿瘤相关贫血、癌性肠梗阻、恶病质、高钙血症、溶瘤综合征、副癌综合征、癌痛等各种肿瘤并发症和急症的临床表现及诊断治疗方法 抗肿瘤治疗临床疗效及不良反应的评估标准及方法 了解医学伦理学在肿瘤临床研究中的应用 了解肿瘤临床研究的目的、过程、分类和基本原则 （二）病种及病例数要求： 参加肿瘤内科培训的医师在具备肿瘤内科培训资质的基地内接受培训，需要掌握肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、结直肠癌、食管癌等常见恶性肿瘤的基本诊治原则，每月完成10～12例次住院患者的治疗，12月内共完成120-140例次。 亚专科阶段 一、培训目标 通过系统的培养，使被培养者在规定的时间内完成所列培养内容，具有一定的病房管理经验，能正确、独立、熟练处理肿瘤内科常见疾病的能力，并具有一定的教学和科研能力。 二、轮转科室和时间安排 （一）通识部分: 轮转科室或专业 轮转时间（月） 放疗 3 病理 3 影像 3 合计 9 （二）肿瘤专科部分（从中选转4或5个专业，共16-20个月） 轮转科室或专业 轮转时间（月） 呼吸系统肿瘤 4 消化系统肿瘤 4 淋巴系统肿瘤 4 乳腺肿瘤 4 其他常见肿瘤 4 合计 16-20 （三）总住院医师：7-11个月 三、培训内容与要求 在巩固第一阶段理论知识的基础上，深入系统的学习肿瘤学、肿瘤化疗的有关专著，学习免疫学、分子生物学，阅读肿瘤相关刊物。了解肿瘤药物的作用机制和耐药机理，了解肿瘤内科治疗及综合治疗的新进展。了解临床研究基本过程及伦理学要求。 总住院医师培训期间，负责院内会诊，组织业务学习，病历讨论、危重病人抢救，负责检查、修改病历；指导实习医师、进修医师临床工作（病历修改、病历讨论、完成病程记录、指导临床技术操作等）。 （一）肿瘤病理 3个月 1．轮转目的 熟悉：肿瘤大体标本肉眼检查和取材方法；组织学观察方法；部分常见肿瘤的诊断标准。 了解：肿瘤病理诊断工作流程。 2．基本要求 熟悉：外科病理学检查的作业流程；各种解剖及取材器材的使用方法；肉眼标本检查、取材和外科病理取材记录的书写规范; 本专业系统的肿瘤的病理分期; 读懂病理诊断报告 了解：病理诊断的工作流程；良、恶性肿瘤的基本特征 读书报告： 文献报告一次 参与肉眼标本检查、取材和诊断下述疾病不少于60例： 系统 疾病 例数（≥） 呼吸系统 肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌 10 消化系统 食管癌、胃癌、直肠癌、肝细胞癌、