超声影像学 重庆医科大学-dake.pptVIP

附属第二医院 卢 岷 扫查范围系统性、顺序性 多切面、多种体位，注意合理角度 合理显示病理征象、排除声学伪像 不拘泥于纵断面或横断面 transducer=eyes 呼吸 病人舒适度 合理调节 Benign tumors hemangioma, hepatic adenoma, hepatic cystadenoma, FNH(focal nodular hyperplasia) etc. Malignant tumors hepatocarcinoma, hepatocholangiocarcinoma, metastases, lymphoma etc 超声造影增强CE：由边缘逐渐向中央部向心性回声增强 usually demonstrates a peripheral, nodular enhancement pattern in the arterial phase, with gradual centripetal filling 圆形或类圆形或略呈分叶状，1-3cm多见，有菲薄包膜 边界清楚，边缘不规则 内部回声为低回声、高回声或混合回声，分布欠均匀，中心部常有星状高回声斑点（疤痕） CDFI：可见中心部动脉血流向结节周边放射走行 CEUS：动脉相中心至周围轮辐状快速充盈，持续至门脉相和实质相 超声声像图 肝局灶性增生结节 6 Terms This term describes the effect of a focal mass, whether benign or malignant, on surrounding structures and is a useful diagnostic tool. It implies the lesion’s displacing or invasive nature, i.e. the displacement of vessels and/or invasion or distortion of adjacent structures and tissues as a result of the increasing bulk of a lesion. This effect differentiates a true mass from an infiltrative process such as steatosis（脂肪变性）, or an artefact 占位效应Mass effect Mass effect 恶性肿瘤 7 Maliglant tumor 肝细胞肝癌（80%-90%）、胆管细胞癌(5%-20%)及混合性癌（5%-7％） 肝母细胞瘤、纤维肉瘤、淋巴瘤 病因 原发性肝癌 7 Primary carcinoma 乙、丙型肝炎、化学性肝细胞毒物 饮酒、吸烟、营养不良、肝血吸虫病 遗传因素 原发性肝癌 7 发病顺位：第二位 男性多于女性，30-50岁多发 巨块型、结节型、弥漫型 massive type nodular type diffusely infiltrating type 流行病学 nodular type 原发性肝癌 7 二维声像图表现 外形：局灶性、结节性或弥漫性 包膜、边界：假包膜 周边暗环：高回声结节周围伴halo环 后方回声：低回声结节后方回声稍增强 内部回声：高、等、低、混合性回声 子结节 弥漫型肝癌、巨块型肝癌 hyperechoic hypoechoic hypoechoic isoechoic massive type nodular type nodular type nodular type 肝囊肿hepatic cyst 5 病因病理 单发或多发，后者多见 发生机制不明确（HBD?) 生长缓慢，病程长，症状多不明显 超声表现 肝脏形态 囊肿 CDFI： 肝囊肿hepatic cyst 5 肝脏可无改变或相应增大；囊肿靠近浅表部位者，肝包膜可局限性隆起；巨大囊肿可致肝形态失常 肝脏形态 肝囊肿hepatic cyst 5 囊 肿 形态：圆形或类圆形，0.3-20cm不等， 囊壁：菲薄、光滑整齐，两侧壁出现“回声失落”，“侧壁声影” 内部回声：呈无回声，可有分隔 后方组织出现回声增强效应（增强内收）及侧后方声影 合并出血感染时，囊腔内见细小点状弱回声 肝囊肿hepatic cyst 5 彩色多普勒 囊内无彩色血流信号分布 较大囊肿有时可见肝内正常动静脉血流靠近囊壁，或被囊肿挤压而移位 肝囊肿hepatic cyst 5 肝囊肿hepatic cyst 5 多囊肝 polycystic l