超声诊断学-哈尔滨医科大学附属第三医院-01颅脑.pptVIP

Ultrasonic Diagnosis of Skull and Brain Diseases 掌握内容 正常脑声像图 脑 积 水 (hydrocephalus) 颅内出血 (intracranial hematoma) 脑 肿 瘤 (brain tumor) 熟悉内容 超声探测方法 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 一 、 解剖概要 Anatomy 二、检查适应证 （一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查 二、检查适应证 （二）颅脑术中超声检查适应证 1、颅内肿瘤、颅内感染及颅内血管性疾病定 位、诊断、确定边界 2、需了解脑肿瘤血流动力学信息 3、了解脑肿瘤周围有无重要血管 4、确定脑肿瘤对周围结构有无侵犯和压迫 5、区别颅内动静脉畸形栓塞区与灌注区 6、识别颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉 二、检查适应证 （二）颅脑术中超声检查适应证 7、纠正颅脑手术偏差、协助术中导航 8、评价颅内病变切除程度 9、超声引导下穿刺活检 10、超声引导下引流术 11、超声引导下放射性粒子置入 三、检查技术 三、检查技术 三、检查技术 三、检查技术 三、检查技术 四、正常颅脑声像图 正常声像图: 大脑:均匀较低回声 小脑:位于呈八字形的较强回声的小脑幕下,回声稍强于大脑 脑室系统:呈液性暗区 室管膜:呈光滑纤细的线样回声 脉络丛:随探查角度不同而呈长条形、弧形光带或光团。 胼胝体：呈带状高回声 丘脑：卵圆形灰质块，光点均匀细密，回声较低 软脑膜：线样较强回声，可清晰显示脑沟回 透明隔腔：液性暗区，又称第五脑室 颅骨：弧形强回声光带 四、正常颅脑声像图 四、正常颅脑声像图 侧脑室前角冠状断层 侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 半球裂隙： 半球中间的强回声结构 四、正常颅脑声像图 侧脑室前角冠状断层 透明隔腔： 左右侧脑室前角 中间的潜在液体腔隙 胼胝体： 透明隔腔上方的横行 条带状高回声结构 大脑额叶脑实质： 侧脑室前角周围的低回声区 四、正常颅脑声像图 四、正常颅脑声像图 四、正常颅脑声像图 四、正常颅脑声像图 四、正常颅脑声像图 四、正常颅脑声像图 四、正常颅脑声像图 彩色多普勒 彩色多普勒 彩色多普勒 彩色多普勒 彩色多普勒 （一） 脑积水 (Hydrocephalus) 脑积水 (Hydrocephalus) 脑积水 (Hydrocephalus) 脑积水 (Hydrocephalus) （二） 颅内出血（intracranial hemorrhage） 病理： 新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、硬脑膜下出血 成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、硬脑膜外、硬脑膜下） 超声表现： 1、新生儿颅内出血 （1）室管膜下出血 （2）脑室内出血 （3）脑实质内出血 （4）硬脑膜下血肿 （5）蛛网膜下隙出血（6）小脑内出血 2、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿 超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage） 1）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿）， 回声减低（陈旧性），无回声（液化）， 回声增高（纤维化） 2）侧脑室受压变形 3）单或双侧 4）动态观察 超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage） Ⅳ级脑室出血后继发脑积水 FH：侧脑室前角 IH：侧脑室下角 四 脑肿瘤（brain tumor） 1.病理 超声检测重点为胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤等。 2.临床表现 颅内压增高：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 四 脑肿瘤（brain tumor） 四 脑肿瘤（brain tumor） 四 脑肿瘤（brain tumor） 四 脑肿瘤（brain t