超声诊断学-哈尔滨医科大学附属第三医院-05乳腺.pptVIP

一、解剖概要 Anatomy 正常乳房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶又分成多小叶，每一小叶由10~15个腺泡组成。腺叶之间有脂肪及结缔组 织分隔，每个腺 叶有一根单独的 腺管，呈放射状， 汇合后开口于乳 头。 一、解剖概要 Anatomy 乳腺由浅层至深层依次为 皮肤 浅筋膜浅层 皮下脂肪 乳腺腺体 浅筋膜深层 胸大肌及肋骨等。 一、解剖概要 Anatomy 乳腺位于浅筋膜浅层和浅筋膜深层之间，依靠浅筋膜浅层和深层之间的结缔组织束固定位置。这些结缔组织束，被称为：乳房悬韧带 （Cooper韧带 ） 一、解剖概要 Anatomy 青春期 性成熟期 妊娠期 哺乳期 绝经期 二、检查适应证 乳腺有无肿块 乳腺肿块的大小、位置、物理性质 良恶性 恶性肿瘤浸润范围 乳腺良性肿块的随访、恶性肿块疗效观察 介入性超声的应用 三、检查技术 患者准备 体位 仪器 检查方法 四、正常声像图 1皮肤:增强的弧形光带，边界整齐，光滑 2皮下脂肪层：低回声散在光点，边界欠清；Cooper韧带：呈强回声条索 3腺体层：低回声的乳腺导管与不均匀相对强回声 的乳腺小叶和间质组成 4乳腺后间隙显示带状弱回事 5胸大肌：低回声伴清晰的中高回声纹理 6肋骨：圆形椭圆形低回声间断出现，伴声影 7乳头:呈椭圆形低回声,边界清楚. CDFI：短条状血流信号 五、常见疾病 （一）乳腺炎 概述 哺乳期常见，细菌经伤口或裂缝进入导管。 临床表现：红肿热痛、肿块、腋下淋巴结肿大。 五、常见疾病 超声表现 （1）急性乳腺炎 早期无特异性，可表现局部乳腺组织增厚，回声高低不一，边界不清。 CDFI：异常回声区丰富血流信号 乳腺脓肿形成：无回声区内可见光点漂浮，形态不规则，边界不光整，后壁回声可增强，CDFI：周边血流信号丰富，无回声区内无血流信号。 常伴同侧腋窝淋巴结肿大。 五、常见疾病 超声表现 （2）慢性乳腺炎 多表现形状不规则实性肿块 边界不清 内部回声不均匀 CDFI:病灶内血流信号不丰富 可有腋窝淋巴结肿大。 五、常见疾病 （二）乳腺增生（ Fibrocystic breast disease ） 概述 病理：乳腺导管及上皮随着月经来潮周期而发生增生和复员。可伴乳腺内大小不等囊肿，囊内可见液体，小叶间质纤维组织增生。 临床表现：乳房胀痛，经前3-4天加剧。与卵巢功能失调有关，黄体分泌减少，雌激素相对增多而引起。 三、乳腺良性疾患 （一）乳腺增生（ Fibrocystic breast disease ） 超声表现 乳腺组织增厚，结构回声杂乱 轮廓不清，边界模糊 可伴有囊肿形成，乳房内见多个大小不等无回 声区，后方回声增强 可伴有实性低回声肿块，表现为低回声结节，边清，形态规则，无包膜，无血流信号 （三）乳房内异物 概述 枪弹 爆炸 乳房整形术、再造术 （三）乳房内异物 超声表现： （1）假体囊置入式隆乳术后超声表现： 假体囊位于乳腺后间隙或胸大肌后间隙内，囊壁呈等号样强回声，光滑连续，内部呈无回声。 （三）乳房内异物 超声表现： （2）注射式隆乳术后超声表现： 各层结构的界限清晰，由浅入深依次为皮肤、皮下脂肪层、腺体层、假体层和肌层，假体呈半圆形无回声区，边界清楚。 （三）乳房内异物 （3）术后并发症超声表现 出血和感染 假体囊渗漏和破裂 肿块和纤维化 胸大肌损伤 （三）乳房内异物 （3）术后并发症 出血和感染超声表现： 乳房层次不清，结构紊乱 出现无回声区或低回声区，无包膜，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，血流信号增多。 腋窝淋巴结肿大 （三）乳房内异物 （3）术后并发症 假体囊渗漏和破裂超声表现： 破裂处厚度变小，包膜外出现无回声区。 （三）乳房内异物 （3）术后并发症 肿块和纤维化超声表现 穿刺针道内假体可出现在皮下层、腺体层、腋窝等处，呈团块状，形态不规则，直接或间接与后间隙内的假体相通。 （三）乳房内异物 （3）术后并发症 胸大肌损伤超声表现： 假体进入肌层后，肌层增厚，内部可见 不规则的片状无回声。 （四）、乳腺纤维腺瘤（ fibroadenoma ） 1、概述 多见于青年女性，外上象限，单发多见，有完整包膜，活动度大，病程长者可见钙化。 腺管成分多，质地较软，纤维成分多，质地较硬 （四）、乳腺纤维腺瘤（ fibroadenoma ） 2、超声表现 形状：圆、椭圆或分叶状 边界：清楚，形态规则 包膜，有完整包膜 内部：呈低回声，内部回声均匀。囊性变时，呈无回声；钙化，呈强回声 肿块前后径与横径比小于1 侧方声影；后方回声增