超声诊断学-哈尔滨医科大学附属第三医院-04甲状腺.pptVIP

超声表现： 右眼玻璃体暗区内见V字形强回声光带 尖端指向视神经，开口指向眼前方 光带内见血流信号 超声诊断：右眼视网膜脱离 一、解剖概要 一、解剖概要 两层被膜 外层：固定在气管和环状软骨吞咽时随喉上下移动—假被膜 内层：甲状腺固有膜 紧贴甲状腺—真被膜 峡部连接两侧叶，位于2~4气管环之间。 一、解剖概要 形态 甲状腺分左、右两 叶，呈蝶形或哑铃 形或“H”。 一、解剖概要 血供 甲状腺上动脉（STA）—颈外动脉（ECA） 甲状腺下动脉（ITA）—锁骨下动脉（SCA） 甲状腺最下动脉—主动脉弓 一、解剖概要 甲状腺上静脉（STV） ——颈内静脉（IJV） 甲状腺中静脉（MTV） ——颈内静脉 甲状腺下静脉 ——无名静脉（AV） 甲状腺横断面解剖 二、检查适应证 1、甲状腺功能亢进 2、甲状腺弥漫性肿大与甲状腺结节的区分 3、甲状腺结节的物理性质的判断 4、甲状腺结节的定性 5、超声引导下甲状腺囊性结节硬化治疗 6、超声引导下穿刺细胞学检查 7、超声引导下穿刺组织学检查 8、甲亢定位诊断 9、超声引导下活检甲状旁腺肿块和治疗甲状旁 腺功能亢进 三、检查技术 患者准备 体位 仪器 检查方法 四、正常声像图 甲状腺正常声像图 甲状腺正常声像图 甲状腺正常声像图 甲状腺正常声像图 五、常见疾病 （一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （1）概述：甲状舌管退化停滞，部分扩张形成甲状舌管囊肿。 部位：颈前区中线上部，能随吞咽上下活动 五、常见疾病 （一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （2）超声表现 部位：颈前区中线、舌骨下方 无回声区，包膜完整，边清，后方回声增强 合并感染：内部回声不均 CDFI：无血流信号。 五、常见疾病 （一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （1）概述：是一种胚胎发育异常的疾病。由于某种原因使甲状腺部分或全部未下降到颈部正常解剖位置而形成。 五、常见疾病 （一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （2）超声表现 正常解剖部位未能探及甲状腺组织，或明显小于正常。 异位的部位显示正常解剖部位的甲状腺组织回声，表 现为实现均匀的中等回声，边界清晰。 CDFI：血流信号丰富。 可合并甲状腺功能低下 五、常见疾病 （二）甲状腺弥漫性疾病 1、毒性弥漫性甲状腺肿 病因、病理、临床表现 与原发性免疫疾患有关，多见于年轻女性。 病理：甲状腺体积明显增大，血管丰富，血 流加速。 临床表现：神经过敏，心悸、多汗、食欲亢 进、消瘦及体重减轻，甲状腺肿大，眼球突出。 T3T4 TSH 五、常见疾病 超声表现 体积明显增大（弥漫性、均匀性、对称性），峡部前后径达1.0cm，颈总动脉及颈内静脉受压外移。 内部回声弥漫性回声减低型与散在回声减低型，呈密集点状分布。治疗后，见点条状中强回声。 彩色多普勒：“火海征”（inferno）----特征性。 五、常见疾病 鉴别诊断 （1）早期桥本甲状腺炎：侧叶及峡部增大为主， 条状高回声，甲状腺微粒体抗体和球蛋白抗体 阳性。 （2）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增大 达3-5倍以上，血流正常或轻度加快， 功能正常或减低。 五、常见疾病 2、单纯性甲状腺肿 概述：缺碘引起甲状腺代偿性增生所致 超声表现： 甲状腺弥漫性对称性肿大； 实质回声正常或增粗 内部可见弥漫性、多发性无回声区 -----甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶质 CDFI：血流信号正常或轻度增加 五、常见疾病 3、亚急性甲状腺炎 （1）概述 病因：由病毒感染引起，女性多见。 病理：肿大，内为透明胶质。镜下见腺泡为肉芽组织代替，有较多的炎细胞、胶质颗粒的巨细胞形成。 临床表现：低烧、甲状腺肿大、局部压痛 鉴别诊断 （1）甲状腺癌：微小钙化 （2）局限性桥本甲状腺炎：纤维索条状高回声 五、常见疾病 4、桥本甲状腺炎 概述 自身免疫性疾病，多见中年女性。 早期正常或稍大，晚期弥漫性肿大。 镜下：早期间质内大量淋巴细胞浸润，晚期纤维组织增生，滤泡萎缩。 实验室检查：微粒体抗体及球蛋白抗体升高 五、常见疾病 超声表现 甲状腺弥漫性轻、中度增大，峡部明显增厚，边界光滑整齐。 早期，弥漫性回声减低，进展为散在条