痔病中医临床路径实施的效果观察-海南医学.PDF

Hainan Med J, Nov. 2017, Vol. 28, No. 22 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.045 ·临床经验· 痔病中医临床路径实施的效果观察 高飞，李少冬 ( 南京医科大学，江苏 南京 210029) 【摘要】 目的 评价痔病患者的中医临床路径实施效果，为进一步规范和完善痔病中医临床路径提供依据。 方法 回顾性分析南京医科大学2015 年1月至2015 年12月收治且符合纳入条件的痔病患者300 例，其中按痔病中 医临床路径诊治的150例患者为中医临床路径组，诊治方法包括中医证候学观察，必要的检查项目，合理的治疗方 法和出院标准；未纳入路径常规诊治的150例患者为对照组，比较两组患者的住院费用、手术等待时间、住院总天 数、中医特色疗法使用天数及使用率、二次手术及并发症发生率、患者满意度等方面的差别。结果 中医临床路径 组患者的西药费下降，中药费上升，总费用明显低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05) ；中医临床路径组患者的 手术等待时间为(1.22±0.26) d、住院总天数为(9.19±2.26) d ，均少于对照组的(1.62±0.36) d 和(10.73±6.37) d ，差异均 有统计学意义(P0.05) ；中医临床路径组患者在中医特色疗法使用天数及使用率方面均优于对照组，差异均有统计 学意义(P0.05) ；中医临床路径组患者的痊愈率为98% ，优于对照组的84.7% ，出院后中医临床路径组患者的满意度 为93.3% ，优于对照组的87.3% ，差异均有统计学意义(P0.05) ；两组患者治疗后二次手术、并发症发生率及出院后 满意度比较，差异均无统计学意义(P0.05) 。结论 痔病中医临床路径方案可发挥中医特色疗法提高临床疗效，缩 短住院天数，减少患者医疗费用，增加患者满意度，值得临床推广应用。 【关键词】 痔病；中医临床路径；效果 + 【中图分类号】 R657.1 8 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2017 ）22—3743—04 临床路径(clinical pathways ，CP)是事先写好的文 1.2 方法 件，它针对患特定的疾病的一组患者使用标准化管理 1.2.1 纳入标准 (1)疾病诊断标准：中医诊断参 方式来调整医疗行为，使医疗行为按照事先制定的流 照国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组痔 [5] 程表顺序进行，以求在规定的时间内达到预定的治疗 病(混合痔)诊疗方案 ；西医诊断参考中华中医药学 [1] 结果 。中医临床路径的研究尚属起步，最早由张敏 会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直 [2] 州等 于2004 年提出。2009 年中医临床路径制定工 肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门 作座谈会召开，会议拟定，选择中医药治疗混合痔为 病专业委员会制定的痔临床诊治指南(2006 年)[6] 。 代表的多个病种作为第一批制定中医临床路径的病 (2)症候诊断标准：参照国家中医药管理局重点专科 种。2010 年11月国家中医药管理局发布了92 个病种 协作组痔病(混合痔) 诊疗方案，痔病(混合痔) 临床 的中医临床路径。2011 年1月下发了《中医临床路径 常见症候：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血淤证、 试点工作实施方案》，开始了中医临床路径试点工作 脾虚气陷证。 [3] 。南京市中医院肛肠科是国家中医药管理局首批确 1.2.2 中医临床路径制定与实施 参照国家中 定的全国肛肠病治疗中心，为国家局级中医临床重点 医药管理局有关混合痔临床路径的相关要求以及 学科中医肛肠病学建设单位，于2009 年起