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平衡针配合西药治疗恶劣心境的临床观察 郭静 （成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院 四川成都610072） 【摘要】目的：探索平衡针治疗与现代药物相结合在恶劣心境治疗中的协同作用。 方法：将72例恶劣心境患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》 （CCMD-3）中关于恶劣心境的诊断标准，其症状表现根据汉密尔顿抑郁量表17 项版（HAMD-17）评分在7-24分之间者纳入病例。随机分为电针+西药组（甲组） 24例，电针组（乙组）24例，西药组（丙组）24例，连续治疗4?8周后，比较 三组在治疗前后的HAMD-17评分、CGI评分、SERS评分的改善情况。结果：经 过8周的临床研究，电针+西药组在治疗恶劣心境方面，与单纯使用电针或西药 组相比具有显著差异（Plt;0.05）o结论「平衡针配合西药治疗”治疗恶劣心境， 能够通调气机、疏肝解郁、调理神志，同时降低单纯使用西药带来的毒副作用。 【关键词】平衡针文拉法辛针药结合恶劣心境临床观察 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2013） 05-0313-02 恶劣心境⑴（Dysthymicdisorder, DD）是指一种以持久心境低落为主 要症状的轻度抑郁状态，常常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍等，但是不出现躁 狂，也无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，患者有主动求治要求，其正常 牛活不受影响，属于常见精神障碍之列心境障碍的亚型之一［2］。在《中国精神 障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD?3）中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型 ⑶。抗抑郁药是当前治疗各种情志障碍的主要药物，能有效控制临床上心境低 落等症状，有效率达60%?80%；但是，单纯抗抑郁药物治疗恶劣心境在临床 上所引发的副作用较大，病人往往难以忍受而终止用药，从而影响到该疾病的治 愈和康复。本研究旨在临床中将针刺与西药有机结合，采取平衡针技术，电针刺 激以疏通气机、养脑安神；结合西药盐酸文拉法辛和阿普n坐仑，减轻单纯使用西 药的毒副作用，提高临床有效率。 1、资料与方法 1.1 一般临床资料 本研究共纳入2011年7月至2012年12月成都市某医院符合CCMD-3 中关于恶劣心境诊断标准；症状按汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评分 在7?24分之间、病情严重程度为轻度者，同意参加本试验，签署知情书者，共 72例，其中男性患者26例，女性患者46例，考虑到试验的安全性和依从性， 选择病例年龄在18至65岁之间，平均41.5岁。 表1三组患者一般资料 1.2方法 1.2.1针刺操作 丿揄穴选择［3］： 升提穴：位于头顶正中，前发际正中10cm （5寸），后发际直上16cm （8寸）出，双耳尖2cm （1寸）处。 醒脑穴：位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。即项后枕骨后两侧，传统 丿揄穴翳风与风府之间1/2处。 疲劳穴：位于肩膀正中，相当于大椎至肩峰连线的中点。 肩背穴：位于尾骨旁开4—5厘米处。 电针操作： 患者采取俯卧舒适体位，常规消毒。升提穴：针尖沿皮下骨膜外向前平 刺4cm （2寸）左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。醒 脑穴：双侧同时取穴，左右交替取穴。疲劳穴：双侧同吋取穴。肩背穴：以放射 性针感出现的麻胀为宜。以上脸穴患者均感到酸麻垂胀为宜。针刺得气后连接电 针治疗仪（苏州产华佗牌SDZ-II）,选用低频断续波，频率20HZ,病人最大承受 度为宜；隔日一次，每次30分钟，4周为一个疗程，共治疗8周。 1.2.2西药治疗 文拉法辛可与阿普卩坐仑联合应用，既可达到快速起效的目的，又不至产 生诸多不良反应⑷。试验中采用成都康弘药业集团股份有限公司生产的博乐欣 （盐酸文拉法辛），服用剂量头三天为25m次，Bid,之后50m次，Bid,早上、 中午进餐吋服用；阿普卩坐仑，0.4mg/次，Qd,晚上唾前服用。因为文拉法辛起 效时间为（8.52plusmn;4.47）天，4周为一个疗程⑸，所以本课题治疗吋间为 8周。 1.3主要观察指标 1.3.1 HAMD-17疗效评分标准进行评定： 将HAMD-17减分率作为疗效判定指标之一，减分率二（治疗前评分?治 疗后评分）/治疗前评分times;100%[6] 1.3.2临床疗效总评量表（CGI）： 在本研究采用病情严重程度（SI）单项分评估。 1.3.3抗抑郁药副反应量表（SERS） 本研究采用SERS总分评定不良反应。 1.4统计方法： 计量资料和等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，操作均在 统计软件SPSS13.0上进行 2、研究结果 2.1三组HAMD-17减分率的比较 表2治疗第四周、第八周HAMD减分率比较 用Kruskal-Wallis H非参数多组秩和检验，P=lt;0.05,三组