医疗管理制度（部分）.pdf

医疗管理制度 （部 分） 浙江大学医学院附属第一医院 医务科 一、 查房制度 1. 院领导(行政各科室负责人)查房，每周 1 次，按院领导分工深入科室，检查工作，听取意见， 发现问题，及时解决。院长和业务副院长主要检查科室业务建设和医疗质量情况，并对科主任查房 质量作出讲评，医务科科长每周业务查房一次。 2. 住院医师每天上下午各查房 1 次，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生 活情况：上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。 3. 总住院医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房，若无总住院医师，由值班医师重点 巡视病人。 4. 主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各 1 次。检查医疗护理工作， 重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。 5. 科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房 1 次或副主任医师每周查房 2 次，检查医疗护 理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随 同查房。 6. 各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇 有情况及时处理；疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。 7. 护士长组织护理人员每周进行 1 次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师 指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。 护理部主任组织各科护士长每月查房 1 次，重点检查护理质量，推广新技术、新业务，研究解决疑 难病例护理和护理管理中的问题。 二、 首诊负责制 1、首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的 检查、诊断、治疗、会诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 2 、医师按要求进行病历采集，身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治 疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师 会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告相关诊疗小组，上级医师，科主 任应主持抢救工作。不得以任何理由拖延和推诿抢救。 4、对诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院，如因本院条件所限确需 转院者，按转院制度执行。 5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊 及治疗。 6、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷的，对当事医师按医院有关规定处理。 三、 三级医师查房制度 1、科主任、正副主任医师查房制度 科主任、正副主任医师查房每周 1—2 次，应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习 医师和有关人员参加。 （1）查房内容包括审查和决定急、危重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，决定重大手 术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 （2 ）抽查医嘱、病历、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导