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附件一致遠管理學院 毒性化學物質取（使）用管制紀錄表
附件一
系（所） 研究、實驗室 年 月份
物質基本資料
日期
Ai.現存量（KG）
Bi. 購入量（KG）
Ci.取（使）用量
毒化物取用前
後確認已上鎖
（請打ˇ）
取用人簽名
物質名稱：
中文：
英文：
化學式：
列管編號：
序號：
毒性分類：
3.物質濃度百分比：
4、最低管制限量（KG）
（ ）KG
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備註：
1.本表係作為各實驗室運作政府（環保署）公告之毒性化學物質使用管制及建立校園危害預防管理措施。
2.本表請各運作毒化物實驗室確實填寫、登記，作為毒性化學物質運作記錄表填報之資料依據，並於每月十日前影送一份至環安衛中心備查。
3.本表須詳實紀錄及存檔以備環保機關稽查，環安衛中心將不定期執行查核。
4.本日之現存量等於昨日現存量加上本日購入量減去本日之使用量。
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本月底剩餘儲存量
＝ KG
剩餘儲存量檢核Σ（每月）
ΣAi現存量（KG）- ΣBi購入量（KG）- ΣCi取（使）用量＝本月底剩餘儲存量（ KG）
實驗室負責人： 填表人： 日期： / / 分機：
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