2016年度中国经皮冠状动脉介入治疗指南.ppt

特殊人群的抗栓治疗 对糖尿病患者，抗血小板治疗首选替格瑞洛(负荷剂量180 mg，维持剂量90 mg、2次/d)与阿司匹林联合应用至少12个月。 替格瑞洛受肾功能影响较小，因此，CKD患者首选替格瑞洛，且无需调整剂量。在接受透析治疗的患者中使用替格瑞洛经验较少，可选择氯吡格雷。 对ACS合并复杂冠状动脉病变患者，首选替格瑞洛。 接受非心脏外科手术患者，对心脏事件低危患者，术前5～7 d停用DAPT，术后保证止血充分可重新用药。 对于已知CYP2C19慢代谢型的患者，或血小板功能检测提示有残余高反应者，如无出血高危因素，首选替格瑞洛。 对CHA2DS2-VAS评分≥2分、HAS-BLED≤2分的SCAD合并心房颤动患者，建议置入BMS或新一代DES后，口服抗凝药物加阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75 mg/d至少1个月，然后口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d或氯吡格雷75 mg/d持续至1年(Ⅱa，C)。 对ACS合并心房颤动患者，如HAS-BLED评分≤2分，建议不考虑支架类型，均口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d 6个月，然后口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d或氯吡格雷75 mg/d持续至1年(Ⅱa，C)。 对HAS-BLED评分≥3分需口服抗凝药物的冠心病患者(包括SCAD和ACS)，建议不考虑支架类型，口服抗凝药物加阿司匹林