2016年肾功能减退患者抗菌药物的调整加实例.ppt

患者的肾功能损害分级 * 问题二 12月23日（尿素氮34.08mmol/L 肌酐508.9umol/L 尿酸 577.9 umol/L） 亚胺培南西司他丁 1.0g Q8h ？ 方法一： * 每日总剂量：1.5g~2.25g 即 0.5g~0.75g Q8h 方法二： 负荷剂量：同肾功能正常者，1g Q8h。 维持剂量：时间依赖性 减少单次剂量 * 肾功能不全时的每次用药剂量=肾功能正常时的剂量* θ fe=1-(T1/2 正常)/(T1/2 肾功能终末期) =0.75 Kf=14.6/120~14.6/100 =0.12~0.14 θ =0.34~0.35 所以维持剂量为亚胺培南西司他丁0.34~0.35g Q8h 说明书： * * Comprehensive Clinical Nephrology. 5E 问题三 1、伏立康唑 * 可以不作处理。 BUT 可以进行TDM进行个体化指导 * 采血点 透析患者 正常患者 是否一样？ * * 2、亚胺培南西司他丁 方法一：药物补充剂量=（药物理想血浆水平-目前血浆水平）*分布容积*体重（kg） 分布容