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PAGE PAGE 14 河北省沧州市沧县 医疗卫生服务体系规划 （2016-2020） 沧县卫生和计划生育局 二〇一六年十月 沧县医疗卫生服务体系规划 （2016—2020） 第一章 规划背景 一、发展现状 沧县位于华北平原东部，环绕沧州城区，北依京津，位置优越，交通便利。沧县辖4镇15乡，513个行政村，面积1527平方公里，总人口近70万人。2020年人口数达到75万人左右。 2015年全县有各类医疗卫生机构 1210个。其中，医院40 个（综合医院1家，精神病专科医院1家、中医医院1家；二级医院1家，一级医院3家），乡镇卫生院19所，民营医院18家，村卫生室1167个，疾病预防控制机构1个，卫生监督机构1个，妇幼保健机构1个；开放病床1680张，每千人口数病床2.4 张；共有各类卫生技术人员1474 人，其中执业（助理）医师711人（千人口执业助理医师 1人），执业注册护士432人（千人口注册护士0.6人）。 2015年完成门诊诊疗人数 85.6万人，住院4.07 万人次。全县病床使用率在56.56 %，其中 3家公立医院（沧县医院、沧县中医院、沧州市精神病医院）开放床位659张，病床使用率为72.19 %；19家乡镇卫生院开放床位521张，病床使用率为40.93 %。 二、主要问题 （一）医疗资源总量不足。全县每千常住人口拥有医疗卫生资源（病床2.4张、医师1人、护士0.6人），远远低于河北省的平均水平。 表1 每千人口卫生资源指标 卫生资源指标 国家 河北省 沧县 床位数 4.85 4.46 2.4 执业（助理）医师 2.12 2.14 1 注册护士 2.20 1.65 0.6 注：国家与河北省为2014年数据，沧县为2015年数据。 （二）病人外流严重，服务能力急需提升。我县城乡居民就诊流向显示，县内住院比例为65 %，县外市内住院比例为35 %。这与国家要求的大病不出县规定相差较远。此外，作为我县医疗技术龙头的县医院，虽然医嘱转院比例不高，其中大部分是直接转外就医。 外转病人（包括医嘱和非医嘱外转）中，首要病种是肿瘤（10 %），其次是消化内科（2 %），五官科（2 %），呼吸类疾病8 %，神经内外科（10 %），骨伤科（3%）。 （三）乡镇卫生院未能承担起在三级医疗服务网中的职能。乡镇卫生院作为三级医疗服务网的中枢，起着承上转下的作用，病床使用率为40.93 %，没有发挥出乡镇卫生院的应有职能。 （四）办医格局不合理。目前区域内主要以公立医疗机构为主体，社会办医机构发展滞后，并且社会办医主要是以诊所等小规模医疗机构为主，难以提供优质的专科性医疗服务。 （五）基层医疗机构人才不足。2015年1204家基层医疗机构共有执业（助理）医师251人，医务人员的主力仍然是村医的卫生员，基层医疗卫生机构尤其是乡镇卫生院卫生技术人员能力问题已经成为制约我县卫生事业发展的瓶颈。 三、形势与挑战 1、健康中国战略的提出 健康中国战略确定了健康是幸福之基，没有全民健康就没有全面小康的指导思想，明确了2020年全面建成小康社会的宏伟目标。从全面深化医药卫生体制改革，健全全民医疗保健体系，加强重大疾病防治和基本公共卫生服务，加强妇幼卫生保健及生育服务，完善医疗服务体系，促进中医药传承与发展，广泛开展全民健身运动，保障食品药品安全等8个方面对推进健康中国建设提出了具体要求。未来的医疗卫生服务体系规划与建设应紧紧围绕健康中国的重点任务和宏伟目标开展。 2、疾病谱的改变 随着生活行为方式、环境等因素的变化，疾病谱正在发生着变化，慢性非传染性疾病已经成为影响人们健康的主要疾病。根据调查，住院比例最高的前五位疾病从高到低依次是：呼吸系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、癌症及恶性肿瘤、妊娠分娩及产褥期并发症。传染病及感染性疾病比例发生明显下降。面对新的疾病形势，医疗卫生服务体系必须进行针对性的强化建设。 患者就医的重点病种 “十二五”期间，沧县门诊患者、住院患者、手术患者和域外转诊患者数量前5位的病种见表。 沧县各类医疗服务数量的前5位病种（%） 门诊病种 住院病种 手术病种 转诊病种 病种 构成 病种 构成 病种 构成 病种 构成 急性上呼吸道感染 26 脑血管病 8 恶性肿瘤 4 缺血性心脏病 8 高血压病 27 肺炎 6 剖宫产 7 恶性肿瘤 10 糖尿病 6 急性上呼吸道感染 4 原位癌 5 脑血管病 3 急慢性胃肠炎 3 缺血性心脏病 2 阑尾疾病 3 糖尿病 3 椎间盘疾病 2 慢性下