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我院临床抗菌药物合理应用现状与持续改进的探讨 邓增潮(高州市人民医院药剂科 广东高州525300) 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 7-0037-02 【摘要】木文主要描述了我院抗菌药物的应用现状和存在的问题，从而提出抗 菌药物不合理应用的持续整改措施，建立健全抗菌药物合理使用的管理组织和制 度；加强对医务人员合理使用抗菌药物的知识培训与加强对患者及其家属进行抗 茵药物合理使用的宣传教育；制定抗菌药物合理应用的规定；对抗茵药物的应用 情况进行督察，以较完善的合理用药管理手段，达到抗菌药物最合理应用的目的。 【关键词】抗菌药物应用思考现状持续改进 [Abstract] This article main description has I homes antibacterial drug of application status and exists of problem, to made antibacterial drug does not reas on able applicati on of conti nued rectification and reform measures, establish ? hhed sound antibacterial drug reasonable using of management organization and system; st re ngthe ned onmedical pers onnel reasonable using antibacterial drug of knowledge trai ning and st re ngthe ned on patie nts and families for an ti-TUuml;V Rhei nland drug reas on able using of publicity educati on; developed antibacterial drug reas on able applicati on of provides; confron tati on T Uuml;V Rhei nland drug of applicationsituatio n for inspectors, to more perfect of reas on able medicatio n management means, achieve the objective of the most rational use of antibio? tics. 【Key words] antibiotics application reflect!on status continuous improveeme nt 抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器，但医 院感染率不断攀升和治疗费用不断上涨等一系列问题也随之而来。抗菌药物是目 前我国临床应用最广泛和最重要的一类药物，由于多种原因，临床合理使用抗菌 药物和控制细菌耐药所面临着重大挑战，我院目前仍然存在较为严重的不合理抗 菌药物应用现象，包括无指征用药、过长吋间用药、过大过小剂量用药、选药不 合理、不恰当联合用药等。随着新品种的不断上市以及细菌耐药菌株的增加和耐 药性的增强，医院感染性疾病发病率逐渐上升，给临床诊断治疗和预防等方面带 来很大困难。近几年来，抗菌药物有了很大发展，但新抗菌药物的耐药现象也随 之伴行，抗菌药物的合理应用日益复杂。 本文对我院抗菌药物的应用现状及存在的问题进行分析探讨并提岀建 议。 1我院抗菌药物的使用现状 1.1抗菌药物在我院临床应用上存在的问题 1.1.1不重视抗菌药物应用有关的病原学检查，以经验性和个人臆断用 药为主，抗菌药物应用随意性大。 临床抗菌药物应用包括经验治疗与目标治疗，-?般怀疑细菌感染时应先 采集标本进行细菌学检查，在等待细菌学检查结果时可先据患者临床情况开始经 验性治疗，待获得细菌检查结果后调整抗菌药物开始目标性治疗，同时每一次细 菌学检查结果也为下一次经验治疗提供了参考依据。我院住院感染患者细菌学检 查比例大致在10%左右，且细菌学检查时机大都在应用抗菌药物之后，甚至长期 应用抗菌药物治疗效果不佳时才进行细菌学检查，这样所得结果对临床用药的参 考价值已经很小。由于缺乏科学的细菌学检查结果协助临床用药，医师选用抗菌 药物时有撒大网、下大包围的倾向，长此以往,必将造成多重耐药铜绿假单胞菌、 鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药的金黄色葡萄球 菌等广泛流行。 1.1.2抗菌药物应用比例偏高 抗菌药物是治疗细菌性感染的特殊药物，抗菌药物可以治