阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血糖控制及相关慢性并发.PDFVIP

　 军 杂 20 12年12月1 日　第37卷　第12期 1130 解放 医学 志　 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血糖控制及相 关慢性并发症的影响 刘然，陆菊明，刘剑锋，王津京，郑丹，谭培昭，冯巧飞 [摘要]　目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA S)对2型糖尿病患者血糖控制水平以及相关慢性并发症的影 响。方法　对20 11年9月—20 12年7月解放军307 医院的2 型糖尿病住院患者使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSA S初步 筛查，根据OSA S患病与否分为病例组与对照组，调查两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA 1c ) 、胰岛 素抵抗指数(H OMA -IR ) 以及糖尿病视网膜病变(DR ) 、糖尿病肾病(DN ) 、糖尿病周围神经病变(DPN ) 、高血压、高血 脂的患病情况，并分析OSA S患病及严重程度对上述因素的影响及相关性。结果　完成试验14 5例，病例组114 例(男 87例、女27例) ，对照组3 1例(男22例、女9例) 。病例组空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA 1c 、H OMA -IR均高于对照组，差 异有统计学意义(P 0.05) 。每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数(A HI) 、体重指数分别与空腹血糖(调整R2 =37. 1% ， R2 R2 A HI 3 1. 1%) 、餐后2h 血糖(调整 =3 1.2% ，A HI 26.2%) 、HbA 1c (调整 =38.7% ，A HI 33. 1%)呈独立正相关，提示A HI 为 血糖控制差的主要危险因素。HbA 1c (OR=5.86 ，95%CI 4 .64 ~7.08) 、合并OSA S (OR=2.38 ，95%CI 1.44 ~3.32 ) 、糖尿病病 程(OR=2. 10 ，95%CI 1.80~2.40)及高血压(OR= 1.04 ，95%CI 1.02~ 1.06)与DR患病呈独立正相关。HbA 1c (OR=8.56 ，95%CI 5.86~ 10.64 ) 、合并OSA S (OR=3.2 1 ，95%CI 1.79~4 .62)及高血压(OR= 1.09 ，95%CI 1.06~ 1. 12)与DPN患病独立正相关。结 论　合并OSA S 的2型糖尿病患者血糖控制差，慢性并发症发病率升高。OSA S是血糖控制差的主要危险因素，也是DR 及DPN 的独立危险因素。 [关键词]　糖尿病，2型；睡眠呼吸暂停，阻塞性；危险因素；糖尿病并发症 [中图分类号]　R587. 1 [文献标志码]　A [文章编号]　0577-7402 (20 12) 12- 1130-05 Influence of obstructive sleep apnea syndrome on blood glucose control and occurrence of chronic diabetic complications in type 2 diabetes patients 1 1* 2 2 2 2 2 LIU Ran , LU Ju-ming , LIU Jian-feng , WANG Jin-jing , ZHENG Dan , TAN Pei-zhao , FENG Qiao-fei 1Department of Endocrinology, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China 2Department of Endocrinology, 307 Hospital of PLA, Beijing 100071, China * Corresponding author, E-mail: lujuming301@126.com [A b stract]　Obj ectiv e　To ex pl ore th e influ ence of ob stru ctiv e sl eep apnea sy ndrome