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第十三章 毒物 通过教学，使学生掌握毒物及中毒 的概念、分类与作用；了解毒物在体内 的吸收、分布与代谢情况；掌握毒物检 材的采取和毒物检验的一般程序、方法。 第一节 毒物与中毒 一、毒物与中毒的概念 二、毒物的毒作用 三、毒物的分类 一、毒物与中毒的概念 （一）毒物的概念 （二）中毒的概念 （三）中毒量和致死量 （四）毒性及其分级 毒物系指某些以较小剂量进入人体或动物机体后，能侵害机体的组织和器官，并在组织和器官内产生化学或物理化学作用，破坏机体正常的生理功能，引起功能障碍、组织损伤，甚至危及生命造成死亡的物质。 （二）中毒的概念 中毒按其发生、发展的过程可分为： （三）中毒量和致死量 中毒量：能使机体发生中毒症状的毒物最小剂量。 致死量：能使机体中毒致死的毒物最小剂量。 全数致死量（LD100）：也称绝对致死量，在实验动 物的群体中，能引起全数动 物死亡的剂量。 半数致死量（LD 50）：能引起半数动物死亡的剂量。 最小致死量（MLD）：仅能引起个别动物死亡的剂量。 中毒血浓度：指出现中毒时血中毒物的浓度。 致死血浓度：指引起死亡的血中毒物浓度。 常见毒物的致死量 （四）毒性及其分级 根据毒物对人体和动物致死量的大 小，可将毒物的毒性分为五级： 二、毒物的毒作用 1、物理作用 2、化学作用 酶作用 4、毒物的致敏、致癌、诱变和致畸等作用 致敏作用 某些毒物通过一定途径作用于机体，可使机体产生特异性免 疫反应；当再次接触同一物质时，则出现反应性增高现象， 称为过敏反应或变态反应（亦称超敏反应），毒物的这种作 用称致敏作用。 致癌作用 某些物质具有引起机体发生恶性肿瘤的作用，称为致癌作用。 致畸作用 在母体妊娠的一定阶段，服入某种物质，其后代可产生畸形。 诱变作用 环境中有许多理化因素能引起生物遗传物质的突变，称为诱 变作用。 机体的状态 体重 年龄 性别 健康状态 习惯性或成瘾性 过敏性 体内蓄积 三、毒物的分类 （一）按毒作用的主要部位分类 （二）按毒作用的主要形式分类 （三）按毒物的化学性质分类 （二）按毒作用的主要形式分类 腐蚀性毒物 毁坏性毒物 障碍功能性毒物 （三）按毒物的化学性质分类 挥发性毒物 非挥发性有机毒物 金属毒物 水溶性毒物 气体毒物 第二节 毒物的吸收、体内分布与代谢 毒物的吸收、分布或代谢均须通过细胞膜，通过的方式主要是被动扩散。 细胞膜是由双层脂质镶嵌着蛋白质构成的。毒物脂溶性的大小，决定了它们通过细胞膜的 速度。 一、毒物进入机体的途径二、毒物的吸收三、毒物的分布四、毒物的代谢五、毒物的排泄（自学） 一、毒物进入机体的途径 心脏或血管内注射、呼吸道吸入、腹腔 注射、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠灌 注、皮肤吸收（特别是有损伤的皮肤）、阴 道粘膜、膀胱粘膜吸收等。 二、毒物的吸收 心脏或血管内注射＞呼吸道吸入＞腹腔 注射＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞直肠灌 注。 三、毒物的分布 毒物吸收进入血液后，在血液中停留一定 时间，然后透过毛细血管壁分布到全身各组织 器官。 由于毒物的化学特性、细胞膜渗透性的差 异，以及对各器官、组织的亲和力不同，毒物 在体内并非均匀分布，其分布规律如下： 能溶解于体液的可均匀分布。如钠、钾、氟、氯、 溴等。 贮留于肝或其它单核吞噬细胞系统。如砷、锑等； 吗啡则以结合形式在胆汁中含量最高。 与骨有亲和性。如铅、钡等。 对某一器官有亲和性。如汞对肾脏有亲和性；砷 对毛发、指甲的角质蛋白有亲和性；冬眠灵在脑 组织中含量高。 脂溶性毒物与脂肪亲和力强。如 DDT、六六六在 身体脂肪中蓄积浓度最高。 四、毒物的代谢 第三节 毒物检验的一般程序和方法 一、了解中毒基本情况（自学） 二、毒物物证检材的采取与包装 三、毒物物证检验的基本步骤方法 四、毒物分析鉴定书（自学） 一般情况 中毒发生经过 中毒者既往健康情况 中毒者近期的思想情绪 集体中毒 农村中毒案件 疑为医源性药物中毒 急性职业中毒 对怀疑为氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐中毒者，应采取心血。 注意收集中毒者吃剩的食物、药片、药液、药渣；上述检材 在500克以下者，应全部收集；如在500克以上，应充分搅匀 后取 500克；收集现场发现的可疑注射器、药棉球、针剂药 瓶等