慢性心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白与心功能相关性临床观察.docxVIP

慢性心力袁竭患者血清咼敏C反应蛋白与心功能相关性临床 观察 高玲(四川省成都市第五人民医院心内科611130) 【摘要】目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清高敏C反应蛋白(hs?CRP)与心功 能的相关性。评价hs-CRP在CHF患者中的诊断价值。方法 采用ELISA法测定 100例CHF患者(NYHA心功能分级III-IV级)和100例正常健康人群(对照组)血清 hs-CRP水平。心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF), 6min步行试 验(6MWT)测定行距者。结果CHF组血清hs-CRP水平显著高于对照组(Plt;0.01), 随血清hs-CRP水平升高LVEF值明显下降，呈明显的负性相关(r=-0.78,Plt;0.05), 随血清hs-CRP水平升高6MWT步行距离明显减少，二者呈良好的负性相关 (r=-0.70,Plt;0?05)。结论hs-CRP与心功能状态有良好的相关性，可以作为心力衰 竭诊断和病情检测的指标。 【关键词】心力衰竭c反应蛋H 心功能 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 25-0173-02 慢性心力衰竭(chro nic heart f ailure, CH F)是21世纪心血管领域的一大 挑战，在我国已成为严重的公共卫生问题，心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，是 各种心脏病的最终归宿,由于死亡率高，已成为影响人类健康的主要问题Z—，因 此对心力衰竭做出及时正确的诊断是提高抢救成功率的关键。近年许多临床研究 提示炎症在心力衰竭的发生和发展过程起到重要作用,C反应蛋口(C- r eactive pr otein, CRP)是一种急性相蛋白，在机体细胞炎症因子的刺激下合成明显增加，能够 敏感的反映机体的炎症反应。研究报CRP参与了 CHF病理发展过程，目前一些前 瞻性研究显示它是预测心力衰竭恶化和再住院率的一个指标，也是心力衰竭死亡 率和发病率的独立预测因子［1］，本文通过观察慢性心衰患者C反应蛋白与心功 能各项指标Z间的关系来探讨两者Z间的关系及C反应蛋白在慢性心衰屮的临 床价值。 1对象与方法 1.1研究对象 CHF组:入选对象为2010年12月^2012年8月期间在我院收治的按纽 约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准心功能为lll?IV级住院患者100例贞中男60 例”女40例，年龄45-83(63.5+11.5)岁。心功能III级组42例，男27,女15例。心功 能IV级组58例‘男33例，女25例。其中高血压性心脏病24例,缺血性心脏病50 例,扩张性心脏病8例，其他16例。所有入选者均排除1个月内有严重感染、心肌 梗死3个月内、血管重建术3个月内、严重肝肾功能不全、肺功能异常、患有免 疫系统疾病和肢体运动受限。 对照组:我院同期门诊健康体检者100例,其中男53例，女47例，年龄 40~75 岁。 1.2方法 hs-CRP检测所有受试者血液采集于入院次日清晨空腹，静脉血5ml,血 液凝固后,提取血清置于?70,超低温冰箱保存,待标本都收集完成后同批次测定两 组血清hs-CRP水平。采用酶联免疫吸附法(enzyme- linked immurnoso rbent assay, ELISA)测定。 心脏彩色多普勒超声检查采用GE公司心脏彩色多普勒超声仪，由指 定的同一位熟练的超声医师操作。受检者取常规体位，采用心尖单平面Simpson 公式,通过仪器配备系统软件计算左室射血分数 (leftve ntricularejectio infraction 丄VEF)。 6 min步行试验(6- minute walking test, 6MWT)选择安静、通风的长 30m左右的平坦走廊，每5m做一标记。试验前向测试者讲明目的、方法和注意 事项，同意后方可测试。在试验过程中如果岀现明显的不适症状，如心绞痛、头晕 和气短等，立即停止试验。 1.3统计学分析 采用SPSS14.0软件包分析,所有正态分布数据用(x#s)表示,偏态分布数据 用中位数(四分位)表示。采用t检验、方差分析、秩和检验、相关性分析等进行 统计学分析,Plt;0.05表示差异有显著性。 2结果 CHF组与对照组比较结果：CHF组与对照组在例数都为100的情况下 各参数如表1所示，由表可知CHF组的LVEF值和6MWT步行距离小于对照组 (Plt;0.01),而血清hs-CRP水平显著高于对照组(Plt;0.01)。 表1对照组与慢性心衰组各临床参数比较(xplusmn;s) 组别例数LEFV 6MWT高敏C反应蛋白 对照组 100 0.65plusmn;0.06 580plusmn;80 2plusmn;0.8 心衰组 100 0.34plusmn;0.08