雷公藤多甙联合小剂量泼尼松治疗老年特发性膜性肾病的临床研究.PDFVIP

现代医院２０１７年１２月第１７卷第１２期　专业技术篇　ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＤｅｃ２０１７Ｖｏｌ１７Ｎｏ１２ １７８６ 雷公藤多甙联合小剂量泼尼松治疗老年特发性膜性 肾病的临床研究 刘　娟　白寿军　姬婷婷　王亚琨　李肖瑛　高聪普　朱迎春　杨明正 　　【摘　要】　目的　观察雷公藤多甙片（ＴＴＧ）联合小剂量泼尼松治疗老年特发性膜性肾病（ＩＭＮ）的疗效及不良 反应。方法　回顾性分析我院２０１２年１月—２０１６年２月行肾穿刺活检确诊的８４例ＩＭＮ患者，年龄 ６５岁，经肾内 ≥ －１ －１ 科门诊专人随访中位时间２４周（４０，９６），均给予波尼松（０３～０４ｍｇ·ｋｇ ·ｄ ），根据免疫抑制剂不同分２组：雷 －１ －１ －１ 公藤多甙组（ＴＴＧ组）４０例，雷公藤多甙片（１ｍｇ·ｋｇ ·ｄ ）；环孢素组（ＣＳＡ组）４４例，环孢素（３ｍｇ·ｋｇ · －１ ｄ ）；收集患者基线临床、病理资料及治疗４、１２、２４周后临床和化验资料；统计随访期间ＩＭＮ的累计复发率和不良 反应。结果　两组患者在治疗后４、１２、２４周时，血清白蛋白（ｓＡＬＢ）较基线值均明显升高，２４ｈ尿蛋白量（２４ｈＵＰ）均 明显下降；肌酐（Ｓｃｒ）随治疗时间延长逐渐升高。治疗２４周时，ＴＴＧ组、ＣＳＡ组有效率分别为８２５％和８１８１％，两组 间差异无统计学意义；治疗２４周时，８４例缓解患者中１１９％患者复发，ＴＴＧ组、ＣＳＡ组复发率分别为 １００％和 １３６％，两组间差异无统计学意义，多发生在泼尼松停药、雷公藤多甙及环孢素减量过程中。治疗２４周时，ＴＴＧ组、 －１ ＣＳＡ组不良反应发生率分别为２７５％和４０９％，两组间差异有统计学意义。结论　雷公藤多甙片（１ｍｇ·ｋｇ · －１ ｄ ）联合小剂量泼尼松治疗老年ＩＭＮ患者２４周有效率和复发率与环孢素联合小剂量泼尼松相当，不良反应发生率 比环孢素组低。 　　【关键词】　雷公藤多甙；环孢素；泼尼松；肾小球肾炎；膜性；疗效观察；不良反应 　　中图分类号：Ｒ６９２　　文献标识码：Ａ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１７．１２．０２１ ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＭｅｍｂｒａｎｏｕｓＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙＴｒｅａｔｍｅｎｔｂｙＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ Ｗｉｌｆｏｒｄｉｉ ＭｕｌｔｉｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｉｎＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈＬｏｗＤｏｓａｇｅｏｆＰｒｅｄｎｉｓｏｎｅｉｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓ  ＬＩＵＪｕａｎ ，ＢＡＩＳｈｏｕｊｕｎ，ＪＩＴｉｎｇｔｉｎｇ，ＷＡＮＧＹａｋｕｎ，ＬＩＸｉａｏｙｉｎｇ，ＧＡＯＣｏｎｇｐｕ，ＺＨＵＹｉｎｇｃｈｕｎ，ＹＡＮＧ Ｍｉｎｇｚｈｅｎｇ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅ ｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉ（ＴＴＧ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓａｇｅｏｆｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅｈａｖｅ ａｎａｌｙｚｅｄ８４ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１６ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄａｓｉｄｉｏ ｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｗｈｉｃｈｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｒｅｎａｌｂｉｏｐｓｙ，６５ｙｅａｒｓｏｆａｇｅｏｒｏｌｄｅｒ，ｔｈｅｋｉｄｎｅｙｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃｄｕｒｉｎｇａｍｅｄｉａｎｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｐｅｒｉｏｄｏｆ２