小单元抗心力衰竭药.DOC

小单元（二） 抗心力衰竭药 细目1 基本要求 要点（1） 作用机制和结构类型。 要点（2） 抗心力衰竭药的发展。 细目2 强心苷类 要点 地高辛、去乙酰毛花苷化学结构特点和用途。 细目3 磷酸二酯酶抑制剂 要点（1） 米力农的化学名、化学结构、理化性质和用途。 要点（2） 氨力农化学结构和用途。 内容精要 一、强心苷类 此类药物的作用机制是抑制心肌细胞膜上Na+/K+-ATP酶的活性，产生正性肌力作用。 地高辛（Digoxin） 由强心甾烯和糖基两部分组成。中时效作用的强心苷，用于治疗急性或慢性心力衰竭。不宜与酸、碱性药物配伍。 去乙酰毛花苷（Deslanoside） 由强心甾和4个糖基组成，是毛花苷C碱水解去乙酰化产物。为常用的注射用速效洋地黄类药物，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。 地高辛 去乙酰毛花苷 二、磷酸二酯酶抑制剂 磷酸二酯酶抑制剂是一类新型的正性肌力药物，代表药物米力农和氨力农，均为联吡啶衍生物。 米 力 农 Milrinone 化学名：1,6-二氢-2-甲基-6-氧-（3，4-联吡啶）-5-甲腈。 用途：适用于使用洋地黄不显效的充血性心衰病人。 氨力农（Amrinone）为非苷非儿茶酚胺类强心药，含有联吡啶结构。临床主要用于对强心苷、利尿药和血管扩张药治疗无效的严重的心力衰竭，与血管扩张药合用效果更好。 考试难点与易混淆知识点 强心药的作用机制、结构类型、磷酸二酯酶抑制剂药物之间的结构差别。